22. Иммунологическая реактивность. Понятие об иммунопатологических процессах. Иммуноде­фицитные состояния, их классификация и проявления.

Выражение «иммунологическая реактивность» происходит от слова «иммунитет», которое пришло в медицину из древних юридических наук. В Древнем Риме «иммунный» означало «освобожденный от оплаты податей». Иммунными стали также называть людей, переболевших той или иной заразной болезнью и не восприимчивых к повторному заболеванию. Их использовали на эпидемиях чумы, холеры и других болезней для ухода за больными и уборки трупов.

Иммунологическая реактивность является важнейшим выражением реактивности вообще. Это понятие объединяет ряд взаимосвязанных явлений.

Невосприимчивость человека и животных к заразным (инфекционным) болезням, или иммунитет в собственном смысле слова.

Реакции биологической несовместимости тканей:

-гетерогенные, или филогенные — при попадании тканей животных одного вида в организм другого вида (например, при введении лошадиной сыворотки кролику);

-изогенные — при попадании тканей животного одной иммунологической группы в организм животного другой иммунологической группы в пределах данного вида (например, переливание иногрупной крови человеку, трансплантация органов);

-индивидуальные — при попадании тканей одного животного в организм другого в пределах одного и того же вида иммунологической группы при образовании в организме --патологически измененных тканей (опухоли, экссудаты и пр.);

-реакции взаимодействия эмбриональных тканей с тканями взрослого организма или друг с другом.

Реакции повышенной чувствительности (анафилаксия и аллергия).

Явления привыкания к ядам различного происхождения.

Объединяют все эти на первый взгляд разнородные явления друг с другом следующие признаки.

Все указанные явления и реакции возникают в организме при попадании в него «чужеродных» живых существ (микробов, вирусов), нормальных или болезненно измененных тканей, более и менее денатурированных белков, различных антигенов, токсинов, алкалоидов и пр. Особое место занимают реакции между эмбриональными тканями, чужеродность которых друг для друга определяется стадией развития эмбриона.

Эти явления и реакции в широком понимании являются реакциями биологической защиты, направленной на сохранение и поддержание постоянства, устойчивости, состава и свойств каждого отдельного целостного организма животного. Даже тяжелые реакции повышенной чувствительности в виде анафилактического шока сопровождаются разрушением и очищением организма от вызвавшего шок агента. Местные реакции повышенной чувствительности всегда сопровождаются фиксацией болезнетворного агента в месте реакции, что защищает организм от попадания данного агента в кровь.

В механизме подавляющего большинства самих реакции существенное значение имеют процессы взаимодействия антигенов с антителами.

Практически наиболее важное значение имеют явления невосприимчивости к заразным болезням. Эти явления наиболее изучены и составляют основу учения об иммунитете. Иммунопатологические процессы — это реакции организма, развивающиеся в результате нарушений иммунитета. В большинстве случаев они являются следствием дефекта или истощения одного или нескольких механизмов, необходимых для обеспечения эффективного иммунного ответа.

ВИДЫ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

По происхождению:

Первичные (наследственные, врожденные). Они являются результатом генетического дефекта, обусловливающего нарушения процессов пролиферации, дифференцировки и функционирования клеток А-, В- или Т-лимсроцитов иммунной системы.

Вторичные (приобретенные в постнатальном периоде онтогенеза). Развиваются под влиянием повреждающих факторов физического характера (например, высокой дозы рентгеновского излучения), химического (например, действия цитостатических агентов) или биологического (например, значительного повышения уровня в крови глюкокортикоидов, повреждения клеток иммунной системы при вирусной или бактериальной инфекции).

По механизмам развития:

• Обусловленные отсутствием или значительным уменьшением количества А-клеток, различных популяций В- или Т-лимфоцитов, в связи с подавлением процессов их деления, созревания или в связи с усиленным разрушением.

• Обусловленные нарушением дифференцировки, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, а также их кооперации в результате изменения количества в организме Т- и В-лимфоцитоврегуляторов(увеличение числа "супрессоров", уменьшение "хелперов") или биологически активных веществ (кортико-стероидов. интерлейкинов. гормонов и др.). По преимущественному повреждению клеток различных иммунных субсистем:

• "В-зависимые"("гуморальные");

• "Т-зависимые" ("клеточные"):

• "А-зависимые" ("фагоцитарные", "мононуклеарные").

Комбинированные

Классификация иммунопатологических состояний:

аллергия - повышенная и качественно измененная реакция организма на повторный контакт с аллергеном;

иммунодефицитное состояние - неспособность иммунной системы реализовать какое-то звено иммунного ответа.

Иммунодефицитные состояния бывают:

-первичные (врожденная патология);

-вторичные, или приобретенные;

-транзисторные (преходящие).

Первичные иммунодефициты. Наиболее частая причина их возникновенияа подбор: нарушение размножения и дифференцировки клеток лимфоидной ткани на всех этапах их созревания.

Виды иммунодефицитов системы Т-лимфоцитов:

первичная недостаточность Т-клеток возникает при блокаде ранних этапов образования Т-лимфоцитов или при нарушении образования Т-хелперов;

синдром Джорджи (гипоплазия вилочковой железы) в результате нарушения эмбрионального развития, сочетается с пороками системы кровообращения и дефектами щитовидной и паращитовидной желез. Не развиваются иммунологические реакции клеточного типа, не происходит отторжение трапеплантактов. См стр 99-106 патфиза Зайко и Быць