Тема занятия: вирусные дерматозы

Возбудитель герпесов характеризуется сродством к коже, слизистым оболочкам, к нервной ткани.

Пути заражения: воздушно – капельный, половой, контактный, при поцелуях, со слюной, при переливании свежей крови.

Источником заражения является больной человек. После перенесенной инфекции вирус пожизненно находится в организме в латентной форме и после переохлаждения, эмоциональных и других расстройствах могут возникать рецидивы герпеса.

Инкубационный период от 2-3 дней до 3-6 недель.

БОРОДАВКИ.

Возбудитель - вирус Tumefaciens verrucarium

Клинические формы:

• обычные, или простые бородавки, локализуются на тыле кистей, стоп, лице, губах, ногтевых валиках, под ногтевыми пластинами, проявляются эпидермальными папулами с неровной поверхностью, покрытыми ровными чешуйками

• юношеские, или плоские, локализуются на тыле кистей и пальцев, подбородке, лбу. Папулы цвета нормальной кожи

• подошвенные бородавки локализуются на подошвенных поверхностях, в центре их видны сосочковые разрастания

• остроконечные бородавки, или остроконечные кондиломы, проявляются в виде сосочковых разрастаний с узкой ножкой у основания, мягкой консистенции. Локализация на крайней плоти, в предверии влагалища, в области заднего прохода, под молочными железами.

Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.

Дифференциальная диагностика проводится с широкими кондиломами, бородавчатым туберкулезом кожи, контагиозным моллюском, красным плоским лишаем.

Принципы лечения – дерматокоагуляция, криотерапия снегом угольной кислоты, жидким азотом, прижигание ляписом, ферезолом, концентрированной уксусной, трихлоруксусной или карболовой кислотами. Можно применять 10% интерфероновую или 3-5% теброфеновую мази, 1% риодоксоловую, 2-3% оксолиновую мази, 20% раствор подофиллина, солкодерм, гипнотерапию, рефлексотерапию.

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ.

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)

Пути передачи – при поцелуях, половых контактах.

Первичный элемент – пузырек.

Локализация – красная кайма губ (herpes labialis), вокруг рта, слизистые полости рта, носа(herpes nosalis), глаз, половых органов (herpes genitalis).

Клинические формы:

• абортивная

• отечная

• зостериформная

• часто рецидивирующая.

Клиника. На отечной, гиперемированной коже или слизистой появляются сгруппированные пузырьки с серозным (геморрагическим) содержимым, которые быстро подсыхают с образованием эрозии и корочек.

Течение болезни хроническое.

Дифференциальный диагноз проводится с твердым шанкром.

Принципы лечения:

• антивирусная терапия – бонафтон, метисазон, госсипол, риодоксал, теброфен, ацикловир, виролекс, хелепин и др.

• интерферон

• специфическая вакцинация – инактивированная герпетическая поливакцина.

Герпес гениталий

Клинические формы – острый, хронический, рецидивирующий.

Локализация – кожа больших и малых половых губ, промежность, слизистая влагалища, шейка матки, кожа полового члена и слизистая уретры.

Клиническим проявлениям могут предшествовать плохое самочувствие, повышение температуры, лимфаденопатия, затем на отечной и гиперемированной коже или слизистой появляются пузырьки с серозной жидкостью, вскрываются с образованием эрозий, с последующей эпителизацией. Поражение сопровождается зудом и жжением.

Течение :

• легкое (1-3 рецидива в год)

• средней тяжести (4-6 рецидивов в год)

• тяжелое (более 6 рецидивов в год)

Осложнения: нервнопсихические нарушения, вирусемия, поражение внутренних органов. У беременных – различные уродства плода.

Дифференциальный диагноз: первичный период сифилиса, СПИД, острая язва вульвы Липшютца – Чапина, эритроплазия Кейра, рак, кандидоз, аллергические поражения.

Лечение. В острую стадию целесообразно назначать противовирусные препараты: ремантадин, ацикловир (виролекс, завиракс, цикловир), бонафтон, лейкоцитарный интерферон, эпиген интим и др.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ.

Возбудитель- нейротропный фильтрирующий вирус (Strongiloplasma zona)

Инкубационный период – неделя.

Локализация – любая, по ходу нервных стволов.

Клиника – приступообразные боли по ходу нервных стволов с гиперемией и отечностью кожи, на фоне которых сгруппированные высыпания пузырьков, расположение ассиметричное.

Общие явления – общая слабость, лихорадка, головная боль.

Клинические разновидности - генерализованный, геморрагический, гангренозный, абортивный, буллезный.

Осложнения – изъязвление роговицы, парез тройничного нерва (синдром Ханта), снижение слуха, менингоэнцефалит.

Дифференциальный диагноз: простой пузырьковый лишай, рожистое воспаление, ветряная оспа, СПИД; исключить у больного новообразования и болезни крови.

Принципы лечения:

• общее – аналгетики, витамины группы В, С

• противовирусные – бонафтон, виролекс, интерферон, Y – глобулин, аутогемотерапия

• физиотерапевтические процедуры – УФО, соллюкс, ультразвук, токи Бернара, диатермия, фонофорез с 50% интерфероновой мазью

• наружное лечение – присыпки, растворы анилиновых красителей, пасты, противовирусные мази (госсипол, бонафтон, интерферон и др.).