Вторичный период сифилиса

Классификация:

• вторичный свежий сифилис (lues secundaria recens)

• вторичный скрытый сифилис (lues latens)

• вторичный рецидивный сифилис (lues secundaria recidiva)

Характерные черты проявлений вторичного сифилиса:

• отсутствие субъективных ощущений

• отсутствие воспалительных явлений

• безлихорадочное и доброкачественное течение

• волнообразное течение

• характерный цвет сыпи с медным оттенком

• правильно округлые или овальные очертания

• высокий процент положительных серологических реакций (RW, РИТ,РИФ, ИФА).

Разновидности и дифференциальная диагностика

вторичных сифилидов

Сифилиды	Клинические разновидности	С какими заболеваниями необходимо дифференцировать
пятнистый: розеола папулезный пустулезный пигментный: лейкодерма облысение (алопеция) сифилиды слизистых	возвышающаяся (син. экссудативная, уртикарная), фолликулярная (точечная) сливная лентикулярный (псориазиформный, себорейный) милиарный нуммулярный (кокардный, коримбиформный) вегетирующий (широкие кондиломы) ладоней и подошв импетигинозный угревидный оспенновидный сифилитическая эктима рупия пятнистая кружевная очаговая, диффузная, смешанная пятнистые, папулезные	розовый лишай Жибера, крапивница, разноцветный лишай, токсикодермия, корь, скарлатина, краснуха, сыпной и брюшной тифы, укусы насекомых и др. псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, вегетирующая пузырчатка, остроконечные кондиломы и др. импетиго, вульгарная эктима, угри, ветряная оспа и др. витилиго, лепра, вторичное пятно депигментации и др. гнездная плешивость, трихофития, микроскопия, фавус, хроническая красная волчанка и др. афтозный стоматит, красный плоский лишай, пузырчатка, ангина и др.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

ВТОРИЧНОГО СВЕЖЕГО СИФИЛИСА

• в 90% случаев проявляется розеолезной сыпью

• остатки твердого шанкра выявляются у 59% случаев, чаще у мужчин (74%)

• явления полиаденита определяются только у около 30% больных

• ладонно - подошвенный сифилид отмечается у 31% больных

• более чем у половины больных имеются высыпания в ано - генитальной области (55%).

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

ВТОРИЧНОГО РЕЦИДИВНОГО СИФИЛИСА

• папулезный сифилид отмечается у 85% больных

• ладонно - подошвенный сифилид выявляется у 50% больных

• участились проявления полиаденита

• участились случаи сходства клинических проявлений вторичного свежего и рецидивного сифилиса

• возросло число больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом.

Дифференциальная диагностика вторичного свежего и

рецидивного сифилиса

Вторичный свежий	Рецидивный
преимущественно розеолезная сыпь сыпь обильная мелкие высыпания сыпь расположена рассеяно, нет склонности к группировке наличие остатков твердого шанкра и полиаденита отсутствие лейкодермы и алопеции	чаще папулезные высыпания сыпи мало, не обильная крупные высыпания склонность к ограничению и к группировке отсутствует наличие алопеции и лейкодермы

Диагностика вторичного периода сифилиса

Диагноз вторичного периода сифилиса выставляется на основании:

• полового анамнеза (сроки предполагаемого заражения)

• клинических проявлений на коже и слизистых

• обнаружение бледных трепонем из очагов твердого шанкра, эрозивных или мокнущих папул

• результатов серологических исследований (RW, РИФ, ИФА, РИТ).