36. Больная 23 лет обрат.К врачу лору с жал. На сухость, першение в горле, ощущение постороннего предмета, "Потерю голоса"...

-DS: хронический атрофический ларингит.

-Этиол.: чаще после перенесенной дифтерии или скарлатины, при кот.развив. атрофия слиз. обол. носа и глотки. Курение, алкоголь, запыленность.

-Диагн.: жалобы, ларингоскопическая картина.

-Лечение: устранение причины заболевания, исключить курение, раздраж. пищу, щадящий голосовой режим. Ингал. изотон. р-м хлорида натрия. Щелочно-масляные ингаляции. Ингаляции 1-2% р-ра ментола в масле. 30% р-р йодида калия по 8 капель 3 раза в день в т.ч. 2х недель.

37. Б. Б. 43 года, обрат. к врачу лору с жал.. на боль у корня языка при глот.и повороте шеи, повыш. темп. тела до 38 град. ...

-DS: гортанная ангина

-Этиол.: переохл., грипп, инор. тело горт.

-Диагн. : анамнез, осмотр, фарингоскопия м.б. неэффект. Пров. ларингоскопию.

-Диф. д-з: сангина небных миндалей (ларингоскопия). С дифтерией (бак.исследование.)

-Лечение: Массив.а/б тер. При сильном стенозе - трахеостомия. Дом.режим, щадящая диета. На шею - тепло, щелочные ингаляции. СА, а/б, гипосенсибил. леч-е.

-Ослож.: абсцедирование, стеноз.

37?

38. Б.Г. 36 лет обрат. В смп с жал. На затруд. Дых., охрип.Голоса...

-DS: инородное тело гортани

-Ослож.: ателектаз части легкого, эмфизема, травмир. легкого, травм.круп. кровен. сосудов, пневмония, абсцесс,

-Диагн.: рентген, анамнез, везик. обслед., прямая ларингоскопия.

-Лечение: удаление под рентген.контролем, иногда под наркозом, при стенозе и асфиксии - сроч. трахеостомия, искусст. дых.. 39. Б. Н. 62 года, обрат.в крачу лору с жал. на неприят. ощущ. в горле при глотании, на периодическую боль, иррадиирующую в левое ухо...

-DS: Злокачественная опухоль левой половины гортани с метастазами в лим. узлы шеи. Стеноз гортани 1 степени.

-Диагн.: анамнез, жалобы, ларингоскопическая картина. Прямая лагингоскопия с пом. бронхоэзофагоскопа. КТ, Констраст. рентген. Биопсия(2 раза). Если после зх биопсий злокач. не подтвер. - ларинготомия, опух.иссекают - на цитодиагностику.

-Диф. д-з: туберкулез и сифилис гортани (спец. реакции), скрерома гортани (чаще двустор., пораж. значит.часть дых. путей - носоглотку и т.д.)

-Лечение: хирур., лучевой, химиотерапевтический( как дополн.)

!!!Провести диф.диагностику с хрон.ларингитом,туберкулезом гортани,опухолью пищевода и др.органов шеи.3.Больного необходимо госпитализировать в отделение опухолей головы и шеи онкодиспансера для полного клинического обс.,рентген,томография гортани и биопсия из гортани с предварительным наложением трахеостомы.Одновременно провести курс противовоспалительной,гипосенсебилизирующей и симптоматической терапии.Выбор дальнейшей лечебной тектики будет зависить от характера опухоли и степени ее распространения.

39?

40. Б. В. 52 лет, обрат.К врачу лору с жал. На охриплость голоса, на чувство постор. Предм., першение в горле, период. Кашель...

-DS:хронический гиперпластический ларингит (диффузная форма).

-Этиол.: у певцов, чтецов, когда сильно напряг.голос. связки и гипертрофируются.

-Д-ка: жал., ларингоскоп.карт. (гипертроф.).

-Диф. д-з: туберк., сиф., скрерома, злокач. опух. (серол. р-и, кож. туберкулин. проба, гистол. исслед.).

-Лечение: устран. вред.ф-в, собл. щадящего голосового режима. Туширование пораж. участ. через день 1-2% р-м ляписа в т.ч. 2 нед. Криовоздействие на участки гипертрофии.Ингаляции 2% масялян. р-м цитраля, изот. р-м хлорида натрия. Гиперпластические узелки удаляют (с послед.гистол. исслед.), а месте прикрепления тушируют контактным лазером.