14. Учет умственных возможностей клиентов в деятельности социального работника.

Социальному работнику (психологу) придется иметь дело с людьми, у которых имеется недостаточность интеллекта. Среди населения достаточно распространенным состоянием (до 3,5 %) является врожденная умственная неполноценность (олигофрения) – патология интеллекта, выражающаяся в недоразвитии главным образом мышления, носящая необратимый, постоянный на протяжении жизни характер. Мышление такого человека носит конкретно-образный характер, у него затруднено абстрагирование, поэтому умственно отсталые несостоятельны в понимании нюансов межличностных отношений, в обучении сложным навыкам, прогнозировании последствий своих действий т. д. Социальному работнику (психологу) следует учитывать особенности их мышления и при работе с олигофренами ориентироваться больше на показ, повтор необходимых операций для выработки социально правильных стереотипов поведения.

По международным стандартам при IQ = 50–70 % имеет место легкая умственная отсталость (дебильность), при IQ меньше 50 % – средняя (имбацильность), а при IQ меньше 30 % – глубокая (идиотия).

Недоразвитие интеллекта встречается и при задержках психического развития вследствие психофизического инфантилизма, при котором суждения, умозаключения, как и поведение в целом, незрелы и наивны; хронических истощающих заболеваниях; нарушениях развития речи; у слабо видящих и глухих; при семейно-педагогической запущенности. Эти задержки могут сглаживаться при медико-педагогической коррекции или оставаться в виде пограничной умственной отсталости.

Приобретенное вследствие болезней, поражающих головной мозг (инфекции, интоксикации, травмы и т. д.), слабоумие называется деменцией. Начальные проявления деменции – психоорганический синдром – характеризуется заострением личностных особенностей (психопатиза-ция), неадекватностью эмоций, тенденцией к обстоятельности и кон-кретности мышления, прямолинейностью суждений, снижением крити-ки. По мере нарастания ослабоумивающих органических мозговых про-цессов расстройства интеллекта приобретают более грубый характер со снижением памяти, нарушением способности к ориентировке, трудно-стью фиксации внимания, нелепыми высказываниями, расстройствами навыков письма, счета, чтения, недооценкой своего дефекта.

Социальному работнику (психологу) следует помнить, что похо-жую картину снижения интеллектуальных функций могут дать обрати-мые депрессивные расстройства и истерические состояния псевдоде-менции в результате психотравмирующих обстоятельств.

Простейшим методом диагностики деменции является беседа с пациентом, в которой выявляются его умственные возможности: способность назвать число, месяц, год, свой возраст, адрес, членов своей семьи и т. д. Психологические тесты указывают на тенденцию к излишней конкретизации и детализации мышления, снижение уровня обобщения, нарастающую психическую истощаемость (увеличение времени выполнения заданий, числа ошибок), персеверативные ответы, соскальзывание на привычные ассоциации, забывание предыдущего результата, замена нужных ассоциаций случайными и др. Деменция является необратимым состоянием, свидетельствующем о несостоятельности индивида. Подобные люди нуждаются в оформлении группы инвалидности через МРЭК и проведении социальным работником реабилитационных мероприятий с поддержанием остаточных автоматизированных навыков (умение одеваться, питаться, совершать гигиенические процедуры и т. д.).