58. Роль трудовой реабилитации.

В процессе реабилитации важнейшей задачей является восстановление трудоспособности больного. Необходима психологическая подготовка к возвращению в трудовую жизнь. При этом важно учесть социально-психологические характеристики больного, его ценностные ориентации, семейную ситуацию, обоснованность и сроки возвращения к труду, а при необходимости изменение профессии. Не все выздоравливающие стремятся вернуться к труду, у некоторых отмечается фиксация на вопросах здоровья, у других рентные установки на получение инвалидности. При возможности больного трудиться от психолога (социального работника) требуется настойчивая работа по созданию установки на труд как деятельности, улучшающей физическое самочувствие, психологическую устойчивость и социальный престиж.

59. Психологические критерии и методы оценки эффективности лечебно-реабилитационных воздействий.

Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий оценивается, во-первых, в трех плоскостях:

1) соматической;

2) психологической;

3) социальной.

Во-вторых, они должны позволять производить оценку не только с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиций самого пациента.

В-третьих, эти критерии должны быть достаточно независимы друг от друга.

Если в соматической сфере терапевтический результат налицо (например, снижение артериального давления, подвижность сустава и др.), в социальной – тоже ощутим (например, возвращение трудоспособности, профессиональный рост и др.), то в психологической определить эффективность реабилитационных мероприятий сложно

R. Knight выделял три основных психологических критерия:

1. Критерий симптоматического улучшения.

2. Критерий улучшения интеллектуального функционирования, включающий в себя:

-приобретение инсайта, касающихся детских источников конфликта, роли психотравмирующих факторов, способов защиты, вызвавших определенные изменения личности и специфический характер болезни; НПЦ

- выработку контроля своих влечений, не сопровождающегося тревогой;

- развитие способности понимать себя таким, как есть, со слабостями и достоинствами;

- приобретение относительной свободы в напряженных ситуациях и ситуациях фрустрации;

-управление агрессивной энергией, необходимой для самосохранения, успеха, соревнования и защиты прав.

3. Критерий улучшения приспособления к окружающему, который включает:

- более константные и лояльные интерперсональные отношения с людьми;

-более свободное развитие своих продуктивных способностей;

- улучшение сублимации;

-нормальное гетеросексуальное функционирование.

Б. Д. Карсарским разработана система из четырех критериев для оценки эффективности лечения и глубины лечебно-реабилитационных

воздействий:

1) субъективно переживаемое больным симптоматическое улучшение;

2) степень понимания пациентом психологических механизмов болезни;

3) степень реконструкции нарушенных отношений личности;

4) степень восстановления социального функционирования больного на работе, в семье, в обществе.

устранение заболевания или адекватное приспособление к его последствиям, приобретение пациентом способности к компетентному поведению в семье, на работе, в обществе осуществляется в полной мере лишь при реализации стержневого принципа реабилитации – апелляции к личности больного.