Структура хронических заболеваний у работников научно-исследовательских лабораторий, выполняющих работы с фов (на 100 работающих)

Группа болезней	Контроль	Лаборатории
		синтеза	аналитиче-ские	медико-био-логические
Инфекционные	-	-	2.4	-
Новообразования	3.3	2.7	2.4	3.3
Эндокринные и обмена веществ	12.1	13.5	19.5	16.7
Психические расстройства	36.3	43.2	36.6	29.2
Нервная система и органы чувств	13.2	2.7	7.3	12.5
Органы кровообращения	31.9	32.4	24.4	25.0
Органы дыхания	33.0	59.5*	53.7*	54.2
Органы пищеварения	42.8	51.4	58.5	41.6
Мочеполовые органы	14.3	21.6	24.4	16.7
Кожа и подкожная клетчатка	5.5	2.7	7.3	4.2
Костно-мышечная система	34.0	32.4	48.8	20.7
Симптомы и неточно обозначенные состояния,	26.4	56.8*	58.6*	25.0
в том числе астено-невротические расстройства	18.7	29.7	46.3*	16.7
И Т О ГО	252.7	318.9	343.9	258.3

Примечание: группы рондомизированы по возрасту, * - достоверно относительно контроля (Р<0.05).

уровень хронических болезней достаточно велик и превосходит аналогичный показатель для жителей крупного города в 1.5-2 раза, что может быть объяснено большей доступностью медицинской помощи и пристальным обследованием работающих.

Вместе с тем увеличение частоты заболеваний органов дыхания вполне согласуется с наличием повышенных скоростей движения воздуха в помещениях, а астено-невротических состояний - с большим нервно-психическим напряжением.

5.3. Проблемы наблюдения за населением

Вопросы наблюдения за населением, проживающим вокруг объектов по уничтожению химического оружия, носят больше политический характер. Многолетний опыт наблюдения за производствами отравляющих веществ до 1987 года не позволил выявить каких-либо влияний выбросов именно этих производств на здоровье людей. Расположение исследуемых производств в составе крупных химических комбинатов, к цехах которых условия труда были значительно хуже, а защита от выбросов налажена не надлежащим образом, чаще удавалось показать четкие изменения в состоянии здоровья населения, зависящие от других цехов или предприятий, в том числе от топливно-энергетических. Вместе с тем в связи с требованиями общественности планируется создание системы мониторинга за населением, проживающем в 15-ти километровом окружении вокруг объектов по уничтожению отравляющих веществ, так называемой, «зоне защитных мероприятий». В соответствии с проектом закона «Об уничтожении химического оружия» в этой зоне должна быть организована специальная система контроля окружающей среды, а также консультативная медицинская помощь населению с целью исключения влияния неблагоприятных факторов на здоровье и бесплатное медицинское обслуживание населения. Наиболее рациональной формой наблюдения за населением является создание регистров, проживающих в зоне защитных мероприятий, что позволит упорядочить последующую выплату льгот, которые также предусматриваются упомянутым проектом федерального закона. Большое значение в решении вопросов о неблагоприятном влиянии окружающей среды будут иметь лонготудинальные наблюдения за населением по стандартизованным программам, выполняемым в течение всего срока уничтожения ФОВ и определенный период после завершения процесса прекращения существования предприятия.

1 Вопросы законодательства Российской Федерации в области охраны труда рассмотрены в отдельной лекции.

2 Число необходимых проб при 4400 20-минутных отрезках времени рассчитано по формуле n=N/1+a²N/

3 Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования. Приказ Минздрава России от 23.06.94 № 130.

4 С выходом в свет приказа от 14.03.96 № 90 О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии имеющиеся приложения не отменены и до подготовки соответствующих приложений к приказу № 90 они не утратили своего значения.

5 Приложение 1 к приказу Минздрава России «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников» от 10.12..96 № 405

39

________________________________________________________________________________________________┬╠└, ÛÓ¶Õõ­Ó ┬Ê╠Ã