Задача№26

У ребенка 3 недель внезапно повысилась температура до 39. Стал вялым, часто срыгивает, отказывается от груди. Стул учащен, полужидкий. Пупочная ранка гноится, вокруг припухлость, покраснение. Живот вздут, при пальпации болезненный, пастозность брюшной стенки.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Гнойный омфалит.

Дифференциальный диагноз. Без сомнений.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Искать пупочные свищи. Искать признаки генерализации процесса.

Тактика лечения в стационаре. Системные антибиотики. Обработка пупочной ранки. При обнаружении свищей – иссечение их после стихания острых воспалительных явлений.

Исходы. Разные. Угроза развития в будущем портальной гипертензии.]

Задача№27

Девочка 6 лет неделю назад перенесла ОРЗ, ангину. Продолжает лихорадить до 38., несмотря на лечение, 2 дня назад мать заметила припухлость в подчелюстной области, покраснение, распространяющееся на шею. Ребенок жалуется на боли при глотании.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Парафарингеальный абсцесс с распространением под кожу.

Дифференциальный диагноз. ---

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. ---

Тактика лечения в стационаре. Вскрытие и дренирование абсцесса. Антибиотики и симптоматическое лечение.

Исходы. Благоприятные (хотя при операции есть риск повредить лицевой нерв).]