Билет № 24

В неврологическое отделение поступил пациент 30 лет с жалобами на отсутствие движений в ногах, боли в области поясницы.

В анамнезе: автомобильная катастрофа.

Неврологически: коленный и ахиллов рефлексы отсутствуют, мышечный тонус на ногах понижен, при пальпации болезненность в области поясницы, недержание мочи и кала.

Задания.

1. Определите состояние пациента.

2. Назовите возможные осложнения, которые обязан профилактировать средний медицинский работник.

Билет № 25

В неврологическое отделение поступил пациент 40 лет с жалобами на отсутствие движений в ногах, боли в области поясницы. Подобные явления связанны с автомобильной катастрофой.

Неврологически: коленный и ахиллов рефлексы отсутствуют, мышечный тонус на ногах понижен, при пальпации болезненности в области поясницы, недержание мочи и кала.

Задания.

1. Определите состояние пациента.

2. Состояние план мероприятий по профилактике пролежней.

Билет №26

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80, пульс 60 ударов в минуту, температура 39,8⁰С. Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. Симптом Бобинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о возможных осложнениях и прогнозе.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке больного по назначению.

Билет № 27

Вы работаете фельдшером на скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧЧД 26 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Билет № 28

Вызов к мужчине 52 лет.

Жалобы на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание и гнусавый оттенок голоса.

При обследовании: при попытке дать воду она выливается через нос и появляется кашель. Язык находится за линией зубов.

Мягкое небо слева опущено. АД 120/70 мм.рт.ст.

Задания.

1. Определите состояние пациента.

2. Произведите (организуйте) кормление больного (энтеральный вариант)

Билет № 29

Пациент 32 года острые боли в пояснице, боли иррадиируют в левую нижнюю конечность по задней поверхности, боли усиливаются при ходьбе и физическом напряжении. Работает грузчиком. Боли появились 1,5 года назад. В последнюю неделю боли усилились, стали невыносимыми.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, левосторонний сколиоз поясничного отдела. Движения в поясничном отделе ограничены. Симптом напряжения седалищного нерва положителен.

Задания.