Стерилизация операционного белья и перевязочного материала

К перевязочному материалу относят марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приёмы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50-100 штук в марлевые салфетки, салфетки и тампоны связывают по 10 штук. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают.

К операционному белью относят хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Операционное белье многократного использование подвергается стирке и кипячению отдельно от других видов белья.

Укладка и стерилизация. Автоклавирование осуществляют при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладка.

• Универсальная укладка. Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т.д.

• Целенаправленная укладка. Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для парацентеза, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. В бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления вмешательства.

• Видовая укладка. Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и т.д.

Контроль стерильности

Различают прямые и непрямые способы контроля за стерильности. Прямой метод (бактериологический) заключается во взятии мазков с последующим посевом на стерильные среды. Результат оценивается – если в течение 10 дней роста нет, исследуемый материал считается стерильным, если появляется рост микрофлоры в этот промежуток, материал считается нестерильным. Отрицательная сторона данного метода контроля является длительность во времени и необходимость наличия большого количества материала и отдельного помещения для его хранения.

Непрямой метод контроля за стерильностью основан на физических свойствах химических веществ. Каждое химическое вещество имеет свою точку плавления, в связи с чем были подобраны вещества, точка плавления которых соответствует температуре 120 С (сера), 134 С (аскорбиновая кислота), 160-170 С (бензойная кислота).

Если сухое рассыпчатое химическое вещество, помещенное в бикс Шиммельбуша или в сухожаровой шкаф, превратилось в монолитное, мы можем косвенно предполагать, что достигли необходимой точки плавления. С учетом времени экспозиции, можно утверждать, что все микроорганизмы погибли.

Профилактика имплантационной инфекции

Имплантационная инфекция - инфекция, развившаяся вследствие внедрения в организм больного искусственных материалов и приспособлений с лечебной или лечебно-диагностической целью. Основными факторами имплантационной инфекции являются:

• Шовный материал

• Дренажные трубки

• Интубационные трубки

• Венозные и мочевые катетеры

• Протезы клапанов сердца, кава-фильтры, сосудистые протезы

• Детали остеосинтеза, ортопедические аппараты