Дезинтоксикационные растворы

Кровезаменители дезинтоксикационного действия обеспечивают детоксикацию организма путем связывания, нейтрализации и выведения токсичных веществ. К ним относятся препараты поливинилпирролидона (гемодез, неогемодез, перистон-Н, неокомпенсан, плазмодан, колидон) и раствор низкомолекулярного поливинилового спирта полидез. Дезинтоксикационное действие этих препаратов основано на высокой способности полимера к комплексообразованию с токсином.

Гемодез - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпиролидона с молекулярной массой 12 000-27 000. Большая его часть выводится почками через 6-8 часов после внутривенного введения. Активен в отношении многих токсинов, за исключением дифтерии и столбняка, а также токсинов, образующихся при лучевой болезни. Он также ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах при острой крово-потере, шоке, ожоговой болезни и других патологических процессах. В зависимости от степени интоксикации взрослым внутривенно вводят от 200 до 400 мл в сутки, а детям из расчета 15 мл/кг массы. Противопоказанием к назначению является бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в головной мозг.

Неогемодез - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпиролидона с молекулярной массой 6000-10 000 с добавлением ионов натрия, калия, кальция. Детокснкационный эффект неогемодеза выше, чем у гемодеза.

Показания к применению аналогичны показаниям к назначению гемодеза. Кроме того, отчетливо проявилось лечебное действие неогемодеза при тиреотоксикозе, лучевой болезни, различных заболеваниях печени и другой патологии. Вводят препарат внутривенно со скоростью 20-40 капель в минуту, максимальная разовая доза для взрослых составляет 400 мл, для детей 5-10 мл/кг.

Полидез - 3% раствор поливинилового спирта в изотоническом растворе хлорида натрия. Молекулярная масса 10 000-12 000. Полностью выводится почками в течение 24 часов. Полидез применяют внутривенно капельно для лечения интоксикации, вызванной перитонитом, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, острым холециститом, острой гнойной инфекцией, ожоговой болезнью, поражением печени и т. д. Взрослым назначают 200-500 мл в сутки, детям из расчета 5-10 мл/кг. При быстром введении препарата возможны головокружение и тошнота.

Реосорбилакт - 100 мл раствора содержат сорбитола 6 г, натрия лактата 1,9 г, натрия хлорида 0,6 г, кальция хлорида 0,01 г, калия хлорида 0,03 г, магния хлорида 0,02 г. Имеет реологическое, противошоковое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие. Основными фармакологически активными веществами являются сорбитол и натрия лактат. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая в дальнейшем превращается в глюкозу, а затем в гликоген. Изотонический раствор сорбитола имеет дезагрегантное действие и, таким образом, улучшает микроциркуляцию и перфузию тканей. В отличие от раствора бикарбоната, коррекция метаболического ацидоза с помощью натрия лактата проходит медленнее по мере включения его в обмен веществ, не возникает резких колебаний pH. Натрия хлорид - плазмозамещающее средство с дезинтоксикационным, регидратирующим действием. Пополняет дефицит ионов натрия и хлора при разных паталогических состояниях. Кальция хлорид пополняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, формирования костной ткани, свертываемости крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных процессов, повышает стойкость организма к инфекции и может значительно усиливать фагоцитоз. Калия хлорид восстанавливает водно-электролитный баланс, осуществляет отрицательное хроно- и батмотропное действие, в больших дозах - отрицательное ино-, дромотропное и умеренное диуретическое действие. Берет участие в процессе проведения нервных импульсов, повышает содержание ацетилхолина и вызывает возбуждение симпатического отдела ВНС, улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии и миастении.

Показания к использованию: профилактика и лечение травматического, операционного, гемолитического, токсического и ожогового шока, при острой кровопотере, ожоговой болезни; инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, обострения хронического гепатита; сепсисе; для предоперационной подготовке и в послеоперационный период, для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно.

Способ использования и дозы: назначают взрослым внутривенно струйно или капельно. При травматическом, ожоговом послеоперационном и гемолитическом шоках по 600-1000 мл (10-15 мл/кг массы тела больного) одноразово и повторно, сначала струйно, затем капельным методом. При острой кровопотере - по 1500-1800 мл (до 25 мл/кг массы тела). В предоперационном период и после разных хирургических вмешательств - в дозе 400 мл (6-7 мл/кг массы тела) капельно, одноразово или повторно, ежедневно, на протяжении 3-5 дней.