Декстран

Форма выпуска: р-р для инфузий.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: р-ры высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой и маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими р-рами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Р-ры низкомолекулярного декстрана, содержащие маннитол, действуют так же, как осмотические диуретики.

ПОКАЗАНИЯ: р-ры высокомолекулярного декстрана применяют при выраженной постгеморрагической гиповолемии, гиповолемическом шоке вследствие травмы, кровопотери в период родов, при перфорации полых органов и др. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика тромбоэмболии. Р-ры низкомолекулярного декстрана используют при нарушении микроциркуляции, травматическом и ожоговом, септическом шоке, синдроме сдавления; для замещения объема плазмы при кровопотере в педиатрии; для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью). Декстран с молекулярной массой 1000 применяют для профилактики развития тяжелых аллергических реакций на в/в введение р-ров декстрана.

ПРИМЕНЕНИЕ: р-ры высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в 1 мин в количестве до 2-2,5 л. Р-ры низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии зависит от показаний и степени тяжести состояния больного. Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0,3 мл/кг) за 1-2 мин до в/в инфузии р-ра декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией р-ра декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло больше 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией р-ра декстрана, особенно если с момента предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт и другие случаи, когда противопоказано введение большого количества жидкости; олигурия и анурия при заболеваниях почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям; для р-ров с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции, редко - артериальная гипотензия.

Основным среднемолекулярным препаратом декстрана является полиглюкин, низкомолекулярным - реополиглюкин.

Полиглюкин

Полиглюкин - 6% раствор среднемолекулярной фракции декстрана (молекулярная масса 60 000-80 000) в изотоническом растворе натрия. При внутривенном введении он быстро увеличивает ОЦК, повышает и стойко поддерживает артериальное давление. Полиглюкин увеличивает объем циркулирующей жидкости в кровеносном русле на величину, превышающую объем введенного препарата, что объясняется его высоким коллоидно-осмотическим давлением. В организме циркулирует от 3 до 7 суток, в первые сутки выводится 45-55% препарата, преимущественный путь выведения - через почки. Введение полиглюкина усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме и утилизацию тканями кислорода из притекающей крови. Струйное введение препарата повышает сосудистый тонус.

Полиглюкин показан при лечении травматического, операционного, ожогового шока, острой кровопотери, острой циркуляторной недостаточности при различных заболеваниях. Побочные реакции при введении полиглюкина чрезвычайно редки. Однако у некоторых лиц (менее 0,001 %) наблюдается индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, проявляющаяся в развитии симптомов анафилаксии вплоть до анафилактического шока. Для предупреждения этой реакции при использовании полиглюкина необходимо проводить биологическую пробу.