Антигенная система резус-фактора.

Резус-фактор (Rh-фактор) был открыт К. Лаидштейнером и А. Винером при помощи сыворотки кроликов, иммунизированных эритроцитами макак резус. Он встречается у 85% людей, а у 15% отсутствует.

В настоящее время известно, что система pезyc-фактора достаточна сложна и представлена 6 антигенами. Роль резус-фактора при гемотрансфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжелые осложнения, а иногда и смерть больного.

Второстепенные антигенные системы

Второстепенные эритроцитарные групповые системы также представлены большим количеством антигенов. Знание этого множества систем имеет значение для решения некоторых вопросов в антропологии, для судебно-медицинских исследований, а также для предотвращения развития посттрансфузионных осложнений и предотвращения разлития некоторых заболеваний у новорожденных.

Ниже представлены наиболее изученные антигенные системы эритроцитов.

Групповая система MNSs включает факторы М, N, S, s. Доказано наличие двух тесно сцепленных между собой генных локусов MN и 8s. В дальнейшем были выявлены другие многообразные варианты антигенов системы MNS3. По химической структуре MNSs являются гликопротеидами.

Система Р. Одновременно с антигенами М и N К. Ландштейнер и Ф. Левин (1927 г.) открыли в эритроцитах человека антиген Р. Изоантигены и изоантитела имеют определенное клиническое значение. Отмечены случаи ранних и поздних выкидышей, причиной которых явились изоантитела анти-Р, Описано несколько случаев посттрансфузионных осложнений, связанных с несовместимостью донора и реципиента по системе антигенов Р.

Групповая система Келл. Эта система представлена тремя парами антигенов. Наибольшей иимуногенной активностью обладают антигены Келл (К) и Челлано (к). Антигены системы Келл могут вызыватъ сенсибилизацию организма во время беременности и при переливание крови, служить причиной гемотрансфузионных осложнений и развития гемолитической болезни новорожденных.

Система Лютеран. В сыворотке кроки пациента с красной волчанкой, перенесшего многократные гемотрансфузии, обнаружили смесь нескольких антител. Один из доноров по фамилии Лютеран имел в эритроцитах, крови какой-то ранее неизвестный антиген, приведший к иммунизации реципиента. Антиген был обозначен буквами Lu а. Через несколько лет был открыт второй антиген этой системы Lu b. Частота их встречаемости Lu а - 0,1 %, Lu b - 99,9%. Антитела анти-Lu b являются изоиммунными, что подтверждается и сообщениями о значении этих антител в происхождении гемолитической болезни новоорожденных. Клиническое значение антигенов системы Лютеран, невелико.

Система Кидд. Антигены и антитела системы Кидд имеют определенное практическое значение. Они могут быть причиной развития гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений при многократном переливании крови, несовместимой по антигенам этой системы. Частота встречаемости антигенов около 75%.

Система Диего. В 1953 г. в Венесуэле в семье Диего родился ребенок с признаками гемолитической болезни. При выяснении причины этого заболевания у ребенка был обнаружен ранее неизвестный антиген, который был обозначен фактором Диего (Di). В 1955 г. проведенные исследования выявили, что антиген Диего является расовым признаком, характерным для народов монголоидной расы.

Система Даффи. Состоит из двух основных антигенов - Fy а и Fy b. Антитела анти-Fy а являются неполными антителами и проявляют свое действие только в непрямом антиглобулиновом тесте Кумбса. Поздние были обнаружены антигены Fy b, Fy х, Fу3, Fy4, Fy5. Частота встречаемости зависит от расовой принадлежности человека, что имеет большое значение для антропологов. В негроидных популяциях частота встречаемости фактора Fy a 10-25%, среди китайского населения, эскимосов, аборигенов Австралии почти 100%, у людей европеоидной расы - 60-82%.

Система Домброк. В 1973 г. были выявлены антигены Do а и Do b. Фактор Do а встречается в 55-60% случаев, а фактор Do b - в 88-90%. Такая частота встречаемости выдвигает эту серологическую систему крови на 5-е место по информативности в аспекте судебно-медицинского исключении отцовства (система резус, MNSs, ABO и Даффи).

Ферментные группы эритроцитов. Начиная с 1963 г. стало известно значительное количество генетически полиморфных ферментных систем эритроцитов крови человеке. Эти открытия сыграли значительную роль в развитии общей серологии групп крова человека, я также в аспекте судебно-медицинской экспертизы спорного отцовства. К ферментным системам эритроцитов относятся: фосфатглюкомутаза, аденозиндезаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, эстераза-Д и др.