
- •Раздел 1 Обследование харургического больного 7
- •Раздел 3 Асептика и антисептика 26
- •Раздел 4 Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки 47
- •Раздел 5 кровотечение 77
- •Раздел 6 Переливание крови и кровезаменители 103
- •Раздел 7 Раздел VI раны 148
- •Раздел 8 Десмургия 162
- •Раздел 9 Ожоги, отморожения, єлектротравма 181
- •Раздел 10 Травмы 218
- •Раздел 11 Сепсис 240
- •Раздел 12 Опухоли 276
- •Раздел 1Обследование харургического больного
- •Сбор информации
- •Объективные методы обследования
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Раздел 2
- •Раздел 3Асептика и антисептика
- •3.1Асептика
- •3.1.1Определение и основные принципы асептики
- •3.1.2Основные пути распространения инфекции
- •3.1.3Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •Организация хирургических отделений и их планировка. Разделение потоков больных.
- •Особенности уборки хирургического отделения.
- •Гигиена и поведение больных. Пропускной режим.
- •Гигиена персонала и спецодежда, масочный режим
- •Бактерицидные лампы
- •Проветривание и вентиляция
- •Профилактика контактной инфекции
- •Обработка рук хирурга
- •Современные методы обработки рук.
- •Исторические методы обработки рук:
- •Хирургические перчатки
- •Обработка операционного поля
- •Стерилизация инструментария
- •Физические методы стерилизации
- •Химические (или «холодные») методы стерилизации
- •Порядок стерилизации инструментов
- •Стерилизация операционного белья и перевязочного материала
- •Контроль стерильности
- •Профилактика имплантационной инфекции
- •Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация протезов, катетеров, деталей остеосинтеза
- •3.1.4Профилактика эндогенной инфекции
- •3.2 Антисептика
- •3.2.1Определение и основные принципы антисептики
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Антисептики и средства для дезинфекции
- •Галогены и галогенсодержащие соединения
- •Окислители
- •Кислоты и щелочи
- •Альдегиды
- •Соли тяжелых металлов и фенолы
- •Красители
- •Производные хиноксалина
- •3.2.2Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Антибиотики
- •Вакцины и сыворотки
- •Раздел 4Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки
- •4.1Фуругкул
- •4.1.1Этиология, локализация и патогенез
- •4.1.2Течение и клиническая картина
- •Стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня.
- •4.1.3Лечение
- •4.1.4Осложнения
- •4.1.5Особенности фурункулов с локализацией на лице
- •4.2Карбункул
- •4.2.1Этиология, локализация и патогенез
- •4.2.2Клиническая картина
- •4.2.32.3. Лечение
- •4.33. Гидраденит
- •4.3.1Этиология, локализация и патогенез
- •4.3.2Течение и клиническая картина
- •4.3.3Лечение
- •4.4Абцесс
- •4.4.1Этиология и патогенез
- •4.4.2Клиническая картина
- •4.4.3Лечение
- •4.5Флегмона
- •4.5.1Этиология и патогенез
- •4.5.2Клиническая картина
- •5.3. Лечение
- •4.6Рожистое воспаление (Рожа)
- •4.6.1Этиология и патогенез
- •4.6.2Классификация рожистого воспаления
- •4.6.3Клиническая картина
- •4.6.4Осложнения
- •4.6.5Лечение
- •4.6.6Профилактика
- •4.7Эризипелоид (Свиная рожа)
- •4.7.1Этиология и патогенез
- •4.7.2Течение и клиническая картина
- •4.7.3Лечение и профилактика
- •4.8Гнойный мастит
- •4.8.1Этиология и патогенез.
- •4.8.2Клиника мастита
- •4.8.3Лечение и профилактика
- •4.9Газовая гангрена
- •4.9.1Этиология.
- •4.9.2Клиника.
- •4.9.3Лечение и профилактика
- •4.10Остеомиелит
- •4.11Гнойные процессы пальцев: панариции, пандактили
- •Раздел 5кровотечение
- •5.1Классификация кровотечений
- •5.2Изменения в организме при острой кровопотере
- •5.2.1Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •5.2.2 Изменения в системе кровообращения
- •5.2.3Клиническая картина внутренних кровотечений
- •5.2.4Диагностика внутренних кровотечений
- •5.2.5Определение локализации источника кровотечения:
- •5.2.6Классификация и определение степени кровопотери
- •5.3Оценка степени кровопотери
- •5.4Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •5.5Гемостаз
- •5.5.1Система спонтанного гемостаза
- •5.5.2Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •Воздействие низкой температуры
- •Воздействие высокой температуры
- •Биологические методы
- •Раздел 6Переливание крови и кровезаменители
- •6.1Основные антигенные системы крови
- •6.1.1Клеточные антигены
- •6.1.2Эритроцитарные антигены
- •Антигенная система аво
- •Антигенная система резус-фактора.
- •Второстепенные антигенные системы
- •6.1.3Лейкоцитарные антигены
- •Система hla
- •Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов
- •Антигены лимфоцитов
- •6.1.4Тромбоцитарные антигены
- •6.1.5Плазменные антигены
- •6.2Группы крови
- •6.3Методика определения групп крови ав0
- •6.3.1Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Необходимое оснащение
- •Техника проведения реакции
- •Трактовка результатов
- •6.3.2Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •Необходимое оснащение
- •Техника проведения реакции
- •Трактовка результатов
- •6.3.3Определение групп крови моноклональными антителами Необходимое оснащение
- •Техника проведения реакции
- •6.4Определение резус-фактора
- •6.4.1Способы определения резус-фактора
- •Экспресс-метод определения Rh-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •6.5Механизм действия перелитой крови
- •6.5.1Заместительный эффект
- •6.5.2Гемодинамический эффект
- •6.5.3Иммунологический эффект
- •6.5.4Гемостатичеекий эффект
- •6.5.5Стимулирующий эффект
- •6.6Показания к переливанию крови
- •6.6.1Абсолютные показания:
- •6.6.2Относительные показания:
- •6.7Противопоказания к переливанию крови
- •6.8Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •6.9Техника переливания крови
- •6.10 Проба на индивидуальную совместимость
- •6.11Биологическая проба
- •6.12Осуществление переливания крови
- •6.13Документация
- •6.14Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •6.15Осложнения переливания крови
- •Осложнения механического характера
- •Осложнения реактивного характера
- •Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •Синдром массивных гемотрансфузий
- •Цитратная интоксикация
- •Калиевая интоксикация
- •6.16Консервирование крови
- •6.17Компоненты и препараты крови Основные компоненты крови
- •6.18Препараты крови
- •Препараты комплексного действия
- •Корректоры системы гемостаза
- •Препараты иммунологического действия
- •6.19 Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Кровезаменители для парентерального питания
- •Кристаллоидные растворы.
- •Осмодиуретики.
- •Переносчики кислорода
- •Раздел 7 Раздел VI раны
- •7.1Определение
- •7.2Клинические признаки раны
- •7.3Разновидности ран и их особенности
- •7.3.1Классификация ран по области по локализации
- •7.3.2Классификация ран по отношению к полостям тела
- •7.3.3Классификация ран по происходению.
- •7.3.4Классификация ран по характеру повреждения тканей.
- •7.3.5Классификация ран по степени инфицированности
- •7.4Течение раневого процесса. Заживление ран.
- •7.4.1Фазы раневого процесса.
- •7.4.2Типы заживления ран.
- •7.5Лечение ран
- •7.5.1Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •7.5.2Лечение ран на госпитальном этапе
- •Лечение операционных (асептических) ран
- •Лечение инфицированных ран
- •Лечение гнойных ран
- •Раздел 8Десмургия
- •8.1Общие понятия
- •8.2Разновидности повязок
- •8.3Техника наложения повязок
- •8.3.1Безбинтовые повязки Клеевые повязки
- •Косыночные и пращевидные повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Повязки из эластичного бинта
- •8.3.2Бинтовые повязки
- •Правила бинтования
- •Типы бинтовых повязок.
- •Повязки на голову
- •Повязки на верхней конечности
- •Повязки на грудь, живот и промежность
- •Повязки на нижние конечности
- •Некоторые особые повязки
- •9.1.3Классификация ожогов.
- •9.1.4Диагностика ожогов. Формулирование диагноза
- •9.1.5Клиника ожогов
- •Головы, шеи, груди, верхних и нижних конечностей
- •9.1.6Ожоговая болезнь
- •Ожоговый шок
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Реконвалесценция
- •9.1.7Лечение ожогов Неотложная помощь обожженным с термическими травмами
- •Лечение ожогов на госпитальном этапе
- •Общее лечение
- •9.1.8Особенности химических ожогов
- •9.1.9Особенности лучевых ожогов
- •9.2 Отморожения
- •9.2.1Определение
- •9.2.2Этиология и патогенез
- •9.2.3Классификация
- •9.2.48.2.4. Клиника и диагностика
- •I степень
- •II степень
- •III степень
- •IV степень
- •9.2.5Лечение
- •9.3Электротравма
- •Общие симптомы
- •Раздел 10Травмы
- •10.1Определения
- •10.2Классификация травм
- •10.3Последствия и осложнения травм
- •9.4. Особенности обследования и оказания помощи травмированным
- •10.3.1Закрытые травмы
- •Ушиб (contusio)
- •Растяжения и разрывы (distorsio et ruptura)
- •Сотрясение (contusio)
- •Синдром длительного сдавления (сдс, crash-синдром)
- •Вывихи (Luxatio)
- •Переломы (fracturae)
- •Раздел 11Сепсис
- •11.1Этиология сепсиса
- •11.1.1 Особенности современной этиологии сепсиса
- •11.2Патогенез сепсиса
- •Этапы развития системной воспалительной реакции (свр)
- •Основные патогенетические механизмы развития системного воспалительного ответа
- •Патогенез грамположительного и грамотрицательного сепсиса
- •11.3Клиника сепсиса
- •11.4Лечение сепсиса и септического шока
- •11.4.1Принципиальные положения интенсивной терапии
- •Гемодинамическая поддержка
- •Санация инфекционного очага (хирургическое лечение)
- •Антибактериальная терапия
- •Десенсибилизирующая (антимедиаторная) терапия
- •Метаболическая терапия
- •Методы экстракорпоральной детоксикации
- •Энтеросорбция
- •11.4.2Коррекция нарушений гемостаза, лечение синдрома двс
- •Нутритивная поддержка
- •Профилактика образования стресс-язв в жкт
- •Приложения
- •Раздел 12Опухоли
- •12.1Основные определения и морфологическая классификация
- •12.2Причины возникновения и развития опухолей
- •12.3Общая характеристика опухолей
- •12.4Клиника и диагностика опухолей
- •12.5Клинические классификации опухолей Классификация злокачественных опухолей тnм
- •Клиническая классификация злокачественных опухолей
- •Классификация доброкачественных опухолей
- •12.6Принципы лечения опухолей.
- •Приложения тестовые задания для самоконтроля
- •36. На санпропускник ожогового центра доставлена женщина 40 лет с термическими ожогами правой кисти 1-2 степени площадью 2%. Тактика врача-комбустиолога:
36. На санпропускник ожогового центра доставлена женщина 40 лет с термическими ожогами правой кисти 1-2 степени площадью 2%. Тактика врача-комбустиолога:
Туалет ожоговой поверхности, госпитализация в отделение
Адекватное обезболивание, ПХО ожоговых ран, направление на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники
Адекватное обезболивание, туалет ожоговой поверхности, госпитализация
Адекватное обезболивание, туалет ожоговой поверхности, направление на амбулаторное лечение у хирурга поликлиники
Туалет ожоговой поверхности, госпитализация в отделение
37. В Украине, как и на всем постсоветском пространстве принято деление ожогов на:
4 степени, при этом 3 степень имеет разделение на 3а и 3б степени
5 степеней
3 степени
4 степени, при этом 2 степень имеет разделение на 2а и 2б степени
4 степени:1,2а, 2б, 3а, 3б
38. Чем необходимо смывать с кожи соли алюминия при оказании неотложной помощи ?
Любой водой
Дистиллированной водой
Бензином, керосином либо этиловым спиртом
Слабым раствором уксусной кислоты
Слабым раствором соды
39. Девушка 18 лет дотронулась до оголенного электропровода, после чего на короткое время потеряла сознание, после чего отмечался приступ учащенного сердцебиения с ощущением «перебоев в работе сердца». К моменту приезда МСП сознание ясное, отмечает головокружение. ЧСС-72 уд./мин., ритм правильный. Тоны сердца ясные. При осмотре электроожогов не обнаружено. Тактика врача СМП в отношении дальнейшего местопребывания больной?
Оставить на дому с рекомендацией обращения в поликлинику
Госпитализировать в терапевтическое отделение
Госпитализировать в неврологическое отделение
Госпитализировать в кардиологическое отделение
Госпитализировать в отделение реанимации
40.Индекс Франка и правило сотни используются для определения:
Площади ожогов
Глубины ожогов
Тяжести ожогового шока
Прогноза в отношении жизни
Правильные варианты ответов А и В
41.У больного 48 лет ожог пламенем обоих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей видна отслойка эпидермиса и образование пузырей, заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Установите предварительный диагноз:
Ожог пламенем кистей 4 степени
Ожог пламенем кистей 1 степени
Ожог пламенем кистей 2-3а степени
Ожог пламенем кистей 3б степени площадью
Ожог пламенем кистей 1-2 степени
42.Бесследно заживают ожоги:
1-2 степени
1-3а степени
1-3б степени
1 степени
Все ожоги заживают с образованием рубца
43.Пострадавший Р., 26 лет, получил ожог пламенем обоих рук. На тыльных и ладонных поверхностях кистей – пузыри, заполненные серозной жидкостью. Гиперемия кожных покровов в области лучезапястных суставов. Предплечья не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз:
Ожог пламенем кистей 2 степени площадью 2% поверхности тела;
Ожог пламенем кистей 3а степени площадью 4% поверхности тела;
Ожог пламенем кистей 3б степени площадью 4% поверхности тела;
Ожог пламенем кистей 4 степени площадью 2% поверхности тела;
Ожог пламенем кистей 2 степени площадью 4% поверхности тела;
44. Пострадавший П., 49 лет, получил ожоги пламенем верхних конечностей и туловища. При поступлении на санпропускник состояние больного тяжелое, в сознании. АД-80/50 мм.рт.ст., пульс -120 уд./мин. Диагностированы ожоги конечностей IIIА-Б степени площадью 20%. Ваша лечебная тактика?
Провести туалет ожоговых ран
Назначить дезинтоксикационные кровезаменители
Произвести некрэктомию ожоговой поверхности, гемотрансфузию
Ввести наркотические анальгетики, антигистаминные препараты, противошоковые кровезаменители
Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия
45. Вызов к больной Т., 21 года, выпившей с суицидальной целью раствор концентрированной соляной кислоты. Пациентка отмечает интенсивные боли за грудиной, рвоту кровью со сгустками, слабость. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД-110/70 мм.рт.ст., что соответствует рабочему, пульс – 90 уд./мин., ритмичный. Какое лечебное мероприятие вы должны провести перед госпитализацией?
Промыть желудок через зонд водой
Ввести анальгетики, спазмолитики и антигистаминные препараты
Выполнить действия, указанные в ответах А и В
Ввести 1 мл 0,06% р-ра коргликона на 20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия
Не теряя времени на оказание помощи на месте доставить пострадавшую в специализированный стационар
46. У пострадавшей Ш., 34 лет ожог пламенем 2, 3а, 3б степени обоих рук, груди живота. Общая площадь ожогов составляет около 35% поверхности тела, из них глубоких – 28%. Ожоги получила 4 недели назад. Общее состояние тяжелое. Т тела 38,1ºС, пульс – 92 уд/мин., аритмичный, АД – 125/80 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз:
Ожоговый шок
Острая ожоговая токсемия
Реконвалесценция
Ожоговая септикотоксемия
Хронический ожоговый шок
47. В течении ожоговой болезни различают 4 стадии. Выберите лишнюю:
Ожоговый шок
Острая ожоговая токсемия
Септикотоксемия
Реконвалесценция
Е. Реабилитация
48. Вы – врач скорой помощи. Вызов к ребенку 4 лет, получившему ожог промежности кипятком 30 мин. тому назад. При осмотре ожоговой поверхности диагностирован поверхностный промежности ожог 1-2 степени. Ваша тактика в отношении госпитализации:
Оставить ребенка на дому с дальнейшей рекомендацией обращения в поликлинику, предварительно выполнив туалет ожоговой поверхности;
Оставить ребенка на дому с дальнейшей рекомендацией обращения в поликлинику, предварительно выполнив туалет ожоговой поверхности и выполнив обезболивание;
Выполнить обезболивание, наложить асептическую повязку и госпитализировать ребенка в ожоговое отделение, а при его отсутствии – в хирургическое отделение;
Доставить ребенка в поликлинику, предварительно выполнив туалет ожоговой поверхности;
Доставить ребенка в поликлинику, предварительно выполнив туалет ожоговой поверхности и выполнив обезболивание;
49. Согласно правилу Уоллеса площадь туловища составляет от общей площади кожи:
9%
18%
36%
72%
27%
50. Опасными для человеческого организма с точки зрения получения электротравмы считают следующие показатели:
Напряжение – свыше 120 В, сила тока – свыше 1А
Напряжение – свыше 36 В, сила тока – свыше 0,1А
Напряжение – свыше 220 В, сила тока – свыше 10А
Напряжение – свыше 12 В, сила тока – свыше 0,01А
Напряжение – свыше 50 В, сила тока – свыше 1А
51. При ожогах какими химическими веществами абсолютно противопоказано обмывание пораженных мест водой?
Серной кислотой
Соляной кислотой
Уксусной эссенцией
Солями алюминия
Солями бария
52. Для определения степени нарушения кровообращения в зоне ожога наиболее простым и удобным является метод надавливания. При этом выделяют следующие зоны поражения:
Зона гиперемии, стаза
Зона гиперемии, апоптоза
Зона деструкции, стаза, апоптоза
Зона коагуляции, деструкции, стаза, полного отсутствия кровообращения
Зона гиперемии, стаза, полного отсутствия кровообращения
53. В Украине, как и на всем постсоветском пространстве принято деление отморожений на:
I, II, III, IV степени
I, II, III степени
I, II, IIIа, IIIб, IV степени
I, IIа, IIб, III, IV степени
I, II, III, IV, V степени
54. К поверхностным ожогам относят ожоги:
1-2 степени
1-3а степени
1-3б степени
1 степени
–
Для формулировки диагноза ожога пользуются формулой:
Юдина
Бира
Кохера
Джанелидзе
Бурденко
56.К основным признакам раны относят:
A.боль, кровотечение
B.боль, кровотечение, зияние
C.боль, кровотечение, зияние, нарушения гемодинамики
D.боль, кровотечение, зияние, нарушения гемодинамики, нагноение
E. боль, кровотечение, зияние, нагноение
57. Наиболее выраженный болевой синдром присутствует при:
A.резаных ранах
B.колотых ранах
C.колото-резаных ранах
D.укушенных ранах
E.ушибленных ранах
58. Выберите неверное утверждение:
A.при наличии рубленой раны часто развиваются массивные некрозы
B.укушенная рана нередко является причиной развития анаэробной инфекции
C.резаные раны наиболее склонны к заживлению первичным натяжением
D.рубленые раны сочетают в себе особенности, присущие резаным и ушибленным ранам
E.все перечисленное верно, неверных утверждений нет
59. Анаэробная инфекция наиболее часто осложняет течение:
A.резаных ран
B.колотых ран
C.укушенных ран
D.ушибленных ран
E.рубленых ран
60. Наиболее склонны к заживлению первичным натяжением:
A. ушибленные раны
B.разможженные раны
C.укушенные раны
D.резаные раны
E.рубленые раны
61. Сколько зон различают в огнестрельной ране?
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
62. Какие зоны различают в огнестрельной ране?
A.раневого канала, травматического некроза
B.раневого канала, травматического некроза, молекулярного сотрясения, переходная, периферическая
C.раневого канала, травматического некроза, молекулярного сотрясения
D.раневого канала, травматического некроза, молекулярного сотрясения, периферическая
E. раневого канала, травматического некроза, молекулярного сотрясения, переходная
63. В зависимости от степени инфицированности различают раны:
A.асептические, инфицированные
B.асептические, свежеинфицированные, позднеинфицированные
C.асептические, свежеинфицированные, позднеинфицированные, гнойные
D.асептические, инфицированные, гнойные
E.чистые и гнойные
64.Инфицированной считается рана, с момента нанесения которой прошло не более:
A.6 ч.
B.12 ч.
C.24 ч.
D.48 ч.
E.72 ч.
65. Какие выделяют фазы заживления ран:
A.фазы воспаления, регенерации, реконвалесценции
B.фазы воспаления, регенерации, образования рубца
C.фазы воспаления, регенерации, образования и реорганизации рубца
D.фазы воспаления, регенерации, образования и реорганизации рубца, реконвалесценции
E. фазы воспаления, регенерации, образования рубца, реконвалесценции
66. Выберите неправильное утверждение:
A.фаза воспаления продолжается до 5 суток с момента травмирования
B.фаза воспаления включает период васкуляризации и период очищения раны
C.в очищении раны основную роль играют форменные элементы крови и ферменты
D.лимфоциты обеспечивают процессы иммунного ответа
E.лейкоциты блокируют выделение медиаторов воспаления
67. Выберите правильное утверждение:
A.заживление под струпом характерно для разможженных ран
B.большинство операционных ран заживает вторичным натяжением
C.ссадины и царапины заживают вторичным натяжением
D.гнойные раны заживают первичным натяжением
E.все вышеперечисленные утверждения неверны, правильного ответа нет
68.Какое из перечисленных мероприятий неотложной помощи раненым не проводится на догоспитальном этапе?
A.наложение асептической повязки
B.обезболивание
C.ПХО раны
D.наложение жгута Эсмарха
E.-
69.Выберите из перечисленных препаратов протеолитические ферменты, использующиеся для очищения ран:
A.трипсин
B.гидрокортизон
C.дицинон (этамзилат)
D.аминокапроновая кислота
E.левомицетин
70.Для обезболивания при ранениях применяют наркотические анальгетики группы опия. Выберите их среди перечисленных групп препаратов:
A. трамадол, кетанов, анальгин
B. промедол, омнопон, морфин
C. трамадол, баралгетас
D. кетанов, анальгин, баралгетас
E. ренальган, баралгетас, трамадол
71.При тяжелых ранениях показана инфузионная терапия солевыми и коллоидными кровезщамещающими растворами. Укажите, какой из нижеперечисленных препаратов является солевым раствором:
A. раствор Рингера
B. полиглюкин
C. реосорбилакт
D. гемодез
E. НAES-стерил
72. Оптимальный срок с момента ранения для проведения ПХО:
A. первые 2 часа
B. первые 6 часов
C. первые 12 часов
D. первые 24 часа
E. первые 36 часов
73. Укажите неверное утверждение:
A. ранения в области нижних конечностей в ходе ПХО подлежат широкому иссечению
B. ПХО выполняют под местной анестезией или под наркозом
C. шок является противопоказанием к проведению ПХО
D. раны в области лица не подлежат ПХО
E. в ходе ПХО любая рана переводится в резаную
74.Наиболее предпочтительным видом анестезиологического обеспечения при ВХО является:
A. местная инфильтрационная анестезия
B. местная проводниковая анестезия
C. в/в наркоз кетамином или тиопентал-натрием
D. многокомпонентный наркоз с интубацией трахеи и ИВЛ
E. -
75. Ранние вторичные швы накладывают:
A. на 7-10-е сутки после возникновения раны
B. на 6-12-е сутки после возникновения раны
C. на 7-14-е сутки после возникновения раны
D. на 7-21-е сутки после возникновения раны
E. на 6-21-е сутки после возникновения раны
76. Тяжесть ушиба определяется всеми перечисленными ниже факторами, кроме:
A. характер травмирующего агента
B. весом травмирующего агента
C. консистенцией травмирующего агента
D. скоростью и силой приложения травмирующего агента
E. температурой окружающей среды
77. Гемартроз - это:
A.кровоизлияние в подкожную клетчатку в области сустава
B.кровоизлияние под кожу в области сустава
C.кровоизлияние в полость сустава
D.разрыв сустава с формированием контрактуры
E.разрыв и кровоизлияние в полость сустава с формированием контрактуры
78. Основной причиной, обусловливающей необходимость вскрытия гемартроза, является:
A.опасность нагноения
B.опасность развития контрактуры
C.опасность сдавления гематомой крупных сосудов
D.опасность формирования ложного сустава
E.все вышеперечисленное
79. Симптом баллотирования надколенника является достоверным признаком:
A.перелома надколенника
B.гемартроза коленного сустава
C.вывиха менисков
D.вывиха коленного сустава
E. вывиха надколенника
80.Турникетный шок является следствием:
A.множественных переломов
B.травматического шока
C.синдрома длительного сдавления
D.отрыва конечностей
E.всего перечисленного
81.При синдроме длительного сдавления неотложная помощь заключается в следующих мероприятиях (найдите ошибочное утверждение):
A.обезболивание наркотическими анальгетиками
B.иммобилизация
C.инфузионная терапия
D.введение глюкокортикоидов и сердечных средств
E.футлярная новокаиновая блокада поврежденной конечности
82. Найдите ошибочное утверждение. При синдроме длительного сдавления:
A.жгут накладывают после освобождения конечности от сдавливающего агента
B.жгут оставляют наложенным на весь период транспортировки при абсолютных признаках нежизнеспособности конечности
C.поврежденнную конечность иммобизируют независимо от наличия или отсутствия на ней переломов
D.развивается травматический токсикоз
E.фатальным осложнением является развитие почечной недостаточности
83. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи:
A.плечевого сустава
B.тазобедренного сустава
C.лучезапястного сустава
D.шейного отдела позвоночника
E.коленного сустава
84. Этап какого метода вправления вывиха плеча показан на рисунке:
A.по Джанелидзе
B.по Пирогову
C.по Кохеру
D.по Юдину
E.по Бильроту
85.В позе «лягушки» транспортируют пострадавшего:
A.с перелом позвоночника
B.с переломом нижних конечностей
C.с переломом ребер
D.с переломом костей таза
E.с переломом шейки бедра
86.Как называется устройство, изображенное на данном рисунке:
A .шина Дитерихса
B.шина Еланского
C.шина Белера
D.аппарат Илизарова
E.аппарат Гудушаури
87. Для скелетного вытяжения при лечении переломов используют:
A.шину Крамера
B.шину Еланского
C.шину Белера
D.аппарат Илизарова
E.аппарат Гудушаури
88.Гипсовые бинты пропитаны порошком:
A.сульфата кальция
B.сульфата магния
C.сульфата калия
D.гидрокарбоната кальция
E.гидрохлорида кальция
89. При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника накладывают:
A.шину Белера
B.шину Еланского
C.воротник Кохера
D.воротник Шанца
E.аппарат Гудушаури
90. Какой препарат из перечисленных вы выберите для обезболивания при оказании неотложной помощи пострадавшему с изолированным переломом диафиза бедра?
A.2-4 мл 50% раствора анальгина
B.5 мл раствора ренальгана
C.2 мл 5% раствора трамадола
D.2 мл 2% раствора омнопона
E.1 мл 1% раствора морфина
91. Какой препарат из перечисленных вы выберите для обезболивания при оказании неотложной помощи пострадавшему с сочетанной травмой: ушибом мозга и переломом костей таза?
A.наркоз закисью азота
B.ренальган
C.50% раствор анальгина
D.20% раствор оксибутират натрия
E.2% раствор промедола
92. Найдите ошибочное утверждение относительно правил иммобилизации:
A.транспортную иммобилизацию переломов осуществляют после обезболивания
B.для проведения транспортно иммобилизации наиболее часто используют шины Крамера
C.шину на конечность накладывают так, чтобы она захватывала не менее 2-3 суставов, расположенных между зоной повреждения
D.при вывихах необходимо вначале придать конечности естественное положение, а затем иммобилизировать шиной Крамера
E.при переломе ключицы шину не накладывают, а выполняют иммобилизацию повязкой Дезо
93. Какой максимальной величины может достигать кровопотеря при переломах косте таза?
A.500 мл
B.2 литра
C.3 литра
D. 1 литр
E.3,5-5 литров
94. Для внеочагового репонирования и фиксации переломов применяют:
A.шину Белера C.аппарат Илизарова Е.металлоостеосинтез
B.шину Еланского D.шину Дитерихса
95. Для успешного вправления вывихов в крупных суставах применяют миорелаксанты. Укажите среди перечисленных представителя этой группы препаратов:
A.бензогексоний C.прозерин E.пентамин
B.дитилин D.арфонад
96.Показанием для наложения повязки Дезо является:
A. Переломы ключицы
B. Перелом лучевой кости в типичном месте
C. Перелом костей предплечья
D. Перелом лопатки
E. Все вышеперечисленное
97. Повязка Вельпо является:
A.асептической
B.давящей
C.иммобилизационной
D.лечебной
E.окклюзионной
98. Показанием для наложения окклюзионной повязки является:
A. переломы ребер
B. переломы грудины
C. закрытый напряженный пневмоторакс
D. открытый пневмоторакс
E.все виды пневмоторакса
99. В зависимости от используемого материала различают следующие виды повязок:
A.бинтовые, безбинтовые
B.бинтовые (марлевые), косыночные, гипсовые, специальные
C.бинтовые, косыночные, из эластичного бинта
D. бинтовые, косыночные, лейкопластырные
E.бинтовые, марлевые, косыночные
100. По способу наложения и фиксации различают следующие виды повязок:
A.бинтовые, безбинтовые
B.бинтовые (марлевые), косыночные, гипсовые, специальные
C.бинтовые, косыночные, из эластичного бинта
D. бинтовые, косыночные, лейкопластырные
E.бинтовые, марлевые, косыночные
101. К основным типам бинтовых повязок относят все нижеперечисленные, кроме:
A.круговая
B.спиральная
C.радиальная
D.ползучая
E.восьмиобразная
102. Какую повязку Вы наложите при ранении наружной поверхности верхней трети плеча?
A.круговая
B.спиральная
C.крестообразная
D.ползучая
E.колосовидная
103. Какая повязка изображена на данном рисунке?
A.шапочка Гиппократа
B.шапочка Пирогова
C.чепец
D.неаполитанская повязка
E.пращевидная повязка
104. Какой тип повязки изображен на данном рисунке?
A.круговая
B.спиральная
C.крестообразная
D.ползучая
E.колосовидная
105. Этапы наложения какой повязки показаны на рисунке?
A.повязка Дезо
B.повязка Вельпо
C.черепашья
D.восьмиобразная
E.неаполитанская
106. Какую повязку из названных ниже накладывают при ранении в области уха и сосцевидного отростка?
A.чепец
B.шапку Гиппократа
C.неаполитанскую
D.черепашью
E.любую из них
107. Какая повязка изображена на данном рисунке?
A .пращевидная повязка
B.неаполитанская повязка
C.чепец
D.шапочка Гиппократа
E.уздечка
108. Какая повязка изображена на данном рисунке?
A
.пращевидная
повязка
B.неаполитанская повязка
C.уздечка
D.восьмиобразная повязка
E.черепашья повязка
109. В настоящее время сепсис чаще всего вызывается:
А. стрептококком
В. стафилококком
С. синегнойной палочкой
D. факультативными анаэробами
110. Вторым этапом синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) является:
этап гипервоспаления
выброс малого количества цитокинов в системный кровоток
локальная продукция цитокинов в ответ на действие микроорганизмов
генерализация воспалительной реакции
111. При стафилококковом сепсисе из антибактериальных препаратов наиболее целесообразно применять:
«природные» пенициллины
цефалоспорины и полусинтетические пенициллины
нитрофураны и макролиды
тетрациклины
112. Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, источником которого вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании обнаружены вторичные гнойные очаги в печени и правом легком. Укажите фазу хирургического сепсиса.
Септицемия
Септикопиемия
Токсемия
Гнойно-резорбтивная лихорадка
Терминальная
113. У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при позитивной динамике местного хода заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?
Высев крови на наличие возбудителя
Рентгенография легких
Определение степени микробного обсеменения тканей в ране
Определение уровня молекул средней массы
114. Необходимым условием для развития сепсиса является:
микробная инвазия гематогенным путем
извращение иммунного ответа
сердечно-сосудистая недостаточность
нарушения углеводного обмена
115. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:
бактериемия
снижение иммунологической реактивности организма
гнойно-резорбтивная лихорадка
наличие метастатических гнойников
116. Ключевым провоспалительным медиатором является:
лейкотриены
цитокины
тромбоксан
простагландин
117. Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:
после получения антибиотикограмм
при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников
с момента установления диагноза
при неадекватном вскрытии первичного очага
118.Больной 34 лет обратился с жалобами на то, что около 4 мес. тому назад у него появилась «родинка» на коже левого предплечья. «Родинка» быстро увеличивалась в размерах, в связи с чем больной и обратился к врачу. Какой метод диагностики наиболее показан в данном случае для уточнения диагноза?
A. пункционная биопсия
B. эксцизионная биопсия
C. радиоизотопный метод
D. термография
E. иммунологический метод
119. У больного Р., 49 лет, подозрение на центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза при данной патологии?
A. бронхография
B. компьютерная томография
C. обзорная рентгенография
D. бронхоскопия с биопсией
E. МРТ
120.Для клинической классификации опухолей используют шкалу TNM, в которой показатель Т характеризует:
A. размеры опухоли
B. степень ее злокачественности
C. наличие метастазирования
D. степень вовлеченности лимфатических узлов
E. ничего из перечисленного
121.Для клинической классификации опухолей используют шкалу TNM, в которой показатель N характеризует:
A. размеры опухоли
B. степень ее злокачественности
C. наличие метастазирования
D. степень вовлеченности лимфатических узлов
E. ничего из перечисленного
122.Для клинической классификации опухолей используют шкалу TNM, в которой показатель М характеризует:
A. размеры опухоли
B. степень ее злокачественности
C. наличие метастазирования
D. степень вовлеченности лимфатических узлов
E. ничего из перечисленного
123.Саркома развивается из:
A. хрящевой ткани
B. фасций
C. лимфатических узлов
D. кровеносных сосудов
E. все ответы верны
124. Фиброма развивается из:
A. хрящевой ткани
B. соединительной ткани
C. лимфатических узлов
D. кровеносных сосудов
E. все ответы верны
125.Для клинической классификации опухолей используют шкалу TNM, в которой показатель G характеризует:
A. размеры опухоли
B. степень ее злокачественности
C. наличие метастазирования
D. степень вовлеченности лимфатических узлов
E. ничего из перечисленного
126.Риск развития опухолей повышен:
A. у лиц с иммунодефицитом
B. у лиц с отягощенной по опухолям наследственностью
C. у лиц, страдающих хроническими заболеваниями
D. у лиц, получающих антидепрессанты и глюкокортикоиды
E. у всех вышеперечисленных категорий
127.Эмбриональные зачатки являются составляющей:
A. липом
B. саркомы
C. фибром
D. дермоидных кист
E. хондром
1 левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин