Современные методы обработки рук.

Обработка рук стерилиумом®, АХД®, евросептом®. Действующим началом этих комбинированных антисептиков служат этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин. Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из них при нажатии на специальный рычаг определённая доза препарата выливается на руки хирурга, и он втирает раствор в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедуру повторяют дважды. В дополнительной обработке спиртом и высушивании нет необходимости. Метод практически лишён недостатков, в настоящее время его считают самым прогрессивным и распространённым.

Обработка первомуром. Первомур (предложен в 1967 г. Ф.Ю. Рачинским и В.Т. Овсипяном) представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. Методика: мытьё рук проводят в тазах в течение 1 мин, после чего высушивают стерильной салфеткой. Преимущество метода: быстрота, дешевизна. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках.

Обработка рук хлоргексидином. Используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.

Методика: руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 мин. Относительный недостаток метода - его длительность.

Обработка рук дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относят к группе поверхностно-активных веществ (детергентов). Методика: обработку проводят в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой. Недостаток метода - его длительность.

Исторические методы обработки рук:

Способ Фюрбрингера (1888). После механического очищения кожу кистей и предплечий протирают на протяжении 1 мин. раствором сулемы 1:1000, а затем - 96% спиртом в течение 3 мин.; по окончании ногтевые ложа смазывают 5% настойкой йода.

Способ Альфельда (1895). Кожа кистей и предплечий моется под краном теплой водой двумя стерильными щетками с мылом по 5 мин. каждой. После этого руки высушивают стерильной салфеткой, кожа кистей в течение 5 мин. обрабатывается 96% спиртом.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина (конец 19-нач. 20в.). Руки энергично моют с помощью стерильных марлевых салфеток в двух стерильных тазах в 0,5% теплом растворе нашатырного спирта по 5 мин. в каждом (раствор готовится ex tempore добавлением к 10 л горячей воды 50 мл раствора нашатырного спирта). После мытья руки насухо вытираются стерильными марлевыми салфетками, причем вначале высушивается кожа кистей, а затем - предплечий. Высушенная кожа дубится 96% спиртом в течение 5 минут.

Следующие 3 способа использовали для экстренной обработки рук в условиях жесточайшего дефицита времени либо в полевых условиях:

Способ Хайснера. Кожа рук обрабатывается без предварительного мытья водой с мылом только 5% настойкой йода в бензине.

Способ Бруна. Руки моют 96% спиртом в течение 10 мин. Обязательным условием при этом способе обработки кожи является то, что руки должны быть сухими.

Способ Заблудовского. Руки моют 5% раствором танина в спирте (80-96%) в течение 2-5 мин без предварительного мытья водой.