3.2. Морфофункциональное состояние ткани кишечника при остром гноино-фибрнпозном перитоните

Во второй группе экспериментальных исследований (24 животных) мы исследовали морфофункциональное состояние ткани кишечника при остром гнойно-фибринозном перитоните. Эта группа исследований обозначена как вторая (II).

Изучение транскапиллярного обмена и биоэнергетики ткани кишечни­ка при остром гношю-фибршюзноы перитоните показало следующие резуль­таты (табл. 3.2).

Т

Примечание: * - достоверность отличил но отношению к исходу при р<О,05, жирный шрифт - достоверность отличия по отношению к контролю (р<0,05)

Состояние траискаппллярпого обмена и биоэнергетики кишечника при остром гнопно-фпбрнпозпом перитоните, (м±т)

Показатель	Группа	Исходные данные	Послеоперационный период
			1-е сутки	3-и сутки	5-е сутки
F, мл	I	2,36±0,11	6,85±0,31*	4,93±0,22*	3,36±0,15*
	II		14,92±0,78*	8,12±0,41*	6,13±0,31*
К,%	I	1,71 ±0,0 8	6,20±0,28*	4,26±0,21*	2,06±0,10*
	II		7,29±0,36*	6,52±0,33*	3,29±0,16*
Р, мкл/г	I	445,1 ±22,3	881,0±35,2*	736,2±29,4*	532,3±21,3*
	II		1153,1±35,0*	830,8±33,2*	705,4±28,2*
КДК, см2/с	I	3,21±0,13	0,79±0,04*	1,35±0,07*	2,61 ±0,12*
	II		0,20±0,03*	0,78±0,04*	2,10±0,12*
ОВП, мВ	I	-33,21±1,33	-52;64±2,11*	-45,27±1,81*	-34,72±i,32
	II		-62,85±2,51*	-51,57±2,56*	-44,35±1,77*

аблица 3.2

Исследованиями установлено, что при данной форме острого перито­нита проницаемость тканей кишечника для воды и белка была повышена на всех этапах наблюдения. При этом наиболее значительные изменения реги­стрировали на первые сутки после санации брюшной полости: капиллярный фильтрат был повышен более чем в 6 раз, а потеря белка увеличена более чем в 4 раза.

В последующие сроки лечения отмечали постепенное уменьшение вы­сокой проницаемости ткани кишки, которая однако оставалась повышенной для воды - выше нормы на 244,1 % (р<0,05), для белка - выше нормы на 281,3 % (p<0_?G5), На конечном этапе наблюдения (5-е сутки) намеченная тен­денция к восстановлению проницаемости тканей сохранялась: капиллярный фильтрат оставался выше исходных данных на 159,7 % (р<0,05), потеря белка - выше на 92,4 % (р<0,05) (рис. 3.3).

Сравнивая проницаемость тканей кишечника для воды и белка в обеих группах, мы обнаружили, что на всех этапах наблюдения во второй группе животных (острый гнойно-фибринозный перитонит) она была значительно выше таковых данных первой экспериментальной группы. Так, на первые су­тки после начала традиционной терапии во второй группе исследований ка­

пнллярнын фильтрат тканей кишки был выше, чем в первой на 117,8 % (р<0,05), потеря белка - выше на 17,6 % (р<0,05).

К третьим суткам традиционной терапии разница между сравниваемы­ми значениями капиллярного фильтрата несколько уменьшилась: в группе животных с моделью острого гнойно-фибринозного перитонита этот показа­тель был выше, чем в первой группе на 64,7 % (р<0,05)- Проницаемость же тканей для белка во второй группе, по сравЕ1сшпо с первой, увеличилась на 53,1 % (р<0,05). На пятые сутки после санации брюшной полости и начала лечения разрыв увеличился между обоими сравниваемыми показателями: в группе животных с гнойно-фибринозным перитонитом капиллярный фильт­рат был выше, чем в первой группе на 82,4 % (p<G,05), потеря белка была выше на 59,7 % (р<0,05).

Нами выявлено, что при остром гнойно-фибринозном перитоните сни­жается окислительно-восстаЕЮВнтельнын потенциал тканей кишечника. При этом максимально низкие значения мы получили на первые сутки после са­нации брюшной полости - ниже нормы на 89,3 % (р<0,05). К третьим суткам лечения наметилась тенденция к восстановлению первоначального уровня ОВП, который на этом этапе исследования оставался на 55,3 % (р<0,05) ниже исходных данных. На конечном этапе наблюдения (5-е сутки) окислительно-восстановительный потенциал ткани кишки сохранялся ниже нормальных цифр наЗЗ,5%(р<0,05).

Сравнивая уровень окислительно-восстановительного потенциала тка­ней кишечника в обеих группах, мы обнаружили, что на первом этапе иссле­дования (1-е сутки) ОВП во второй группе был на 19,4 % (рО,05) ниже, чем в первой группе исследований. На следующем этапе (3-й сутки) в группе жи­вотных с острым гнойно-фибринозным перитонитом уровень окислительно-восстановительного потенциала был па 13,9 % (р<0,05) ниже такового первой группы экспериментов. К пятым суткам лечения разрыв между сравнивае­мыми показателями увеличился: во второй группе животных ОВП был ниже, чем в первой на 27,7 % (р<0,05).

И зучение биоэнергетики ткани кишки при остром гнойно-фибринозном перитоните показало, что кровенаполнение исследуемых тка­ней на первые сутки после санации брюшной полости было увеличено на 159,1 % (р<0,05). В дальнейшем отмечали постепенное уменьшение кровена­полнения, однако полученные значения оставались достоверно выше перво­начального уровня. Так на третьи сутки после начала лечения кровенаполне­ние органа было повышено на 86,6 % (р<0,06), на пятые сутки - на 58,5 % (р<0,05) (рис, 3.4).

Сравнивая кровенаполнение ткани кишечника в обеих группах, мы об­наружили, что на всех этапах наблюдения во второй группе животных оно было значительно выше таковых данных первой экспериментальной группы. Так, на первые сутки после начала традиционной терапии во второй группе исследований кровенаполнение ткани кишки было выше, чем в первой груп­пе на 30,9 % (р<0,05). К третьим суткам наблюдения разница между сравни­ваемыми значениями несколько уменьшилась: в группе животных с моделью острого гнойно-фибринозного перитонита этот показатель был выше, чем в первой группе на 12,9 % (р<0,05). На пятые сутки после санации брюшной полости и начала лечения разрыв вновь увеличился: в группе животных с

гнойно-фибринозным перитонитом кровенаполнение бьшо выше, чем в пер­вой группе на 32,5 % (р<0,05).

Определяя коэффициент диффузии кислорода в ткани кишечника при пюйно-фибринозном перитоните, обнаружено, что наиболее низкие резуль­таты получены на первые сутки после санации брюшной полости — ниже первоначальных данных на 93,8 % (р<0,05). В дальнейшем регистрировали четкую тенденцию к увеличению коэффициента диффузии кислорода, кото­рый на третьи сутки после начала лечения оставался ниже нормы на 75,7 % (р<0,05), па пятые сутки - ниже на 34,6 % (р<0,05).

Сравнивая коэффициент диффузии кислорода тканей кишечника в обе­их группах, мы обнаружили, что на всех этапах наблюдения этот показатель во второй группе экспериментов был достоверно ниже полученных результа­тов первой группы. Так, через сутки после санации брюшной полости КДК во второй группе был на 74,7 % (р<0,05) ниже, чем в первой группе исследо­ваний. На следующем этапе наблюдения (3-й сутки) во второй группе живот-пых коэффициент диффузии кислорода был на 42_?2 % (р<0,05) ниже, чем в первой группе экспериментов. К пятым суткам лечения разрыв между срав­ниваемыми показателями стал еще меньше: во второй группе животных КДК был ниже, чем в первой на 19,5 % (р<0,05).

Анализируя полученные результаты, можем сделать следующее заклю­чение. При остром серозном перитоните нарушается микроциркуляция и тро­фика тканей кишечника, что подтверждается снижением окислительно-восстановительного потенциала, нарушением диффузии кислорода, повыше­нием проницаемости исследуемой ткани для белка и воды. Отметим, что наиболее выраженные расстройства ыорфофункциональиого состояния ки­шечника регистрировали первые трое суток с момента возникновения пери­тонита.

46