Т

Примечание: * - до сто пер п ость отличия ни отношению к исходу при р<0,05> жирный шрифт -достоверность отличия по отношению к контролю (р<0,05)

Состав липидов (% от общего содержания липидов) в плазме крови при остром пюнно-фнбрпнозном перитоните, (м±т)

Показатель	1——■ —	1Исходные данные	Послеоперационный период
			1 -е сутки	3-Я сутки	5-е сутки
Суммарные	i	27,32±1,37	22,39±1,12*	25,61±!,28	29,02±1,45
фосфолнпиды	п		21,63±1,08*	24,94±1,25	26,87±1 ,34
Моиоацил-	i	0,51+0,03	2,17±0,11*	l,S4-tO,09*	0,87±О,04*
глнцеролы	н		3,37±0,17*	2,64±0,13*	2,35±0,12*
Холестерол	i	30,81*1,54	31,96±1,60	31,23±1,56	30,5S±1,53
	п		28,47±1,42	30,61±1,53	29,16±2,01
Диэцилглнцерол		2,7б±0,14	0,97±0,05*	1,28±0,06*	2,1б±0,П*
	п		0,83±0,04*	1,06±0,05*	1,83±0,29*
Свободные	i	3,16±0,16	10,27±0,51*	6,7б±0,34*	5,32±0,27*
жирные кислоты	п		12,31 ±0,62*	13,71±0,69*	10,34±0,52*
Трнацил-	i	10,65±0,53	14,48:L0,72*	13,24±0,66*	11,48±0,57
глицеролы	н		14,59±0,73*	10,85±0,54	13,52±0,18*
Эфиры	i	25,24±(,26	18,53±0,93*	20,41±1,02*	21,43±1,07*
холестерола	II		19,86±0,99*	16,75±0,84*	16,69±0,58*

аблица 5.7

Исследованиями установлено, что при гнойно-фибринозном перитони­те в плазме крови содержание суммарных фосфолипидов было достоверно снижено лишь на первые сутки после операции - ниже исходного уровня на 20,8 % (р<0,05). В дальнейшем наметилась четкая тенденция к повышению уровня исследуемого показателя так, что на третьи сутки после начала лече­ния фракция суммарных фосфолипидов в плазме крови животных второй группы была ниже нормы всего на 8,7 %, на пятые сутки - полученные циф­ры приблизились к первоначальным значениям.

С равнивая полученные результаты, мы обнаружили, что содержание суммарных фосфолипидов в обеих группах на всех этапах наблюдения были сопоставимы (рис, 5X7),

Иначе обстояло дело с уровнем свободных жирных кислот, который в плазме крови животных с гнойно-фибринозным перитонитом было значи­тельно повышен с первых суток после операции - выше исходных данных на 289,6 % (р<0,05). К третьим суткам наблюдения отмечали дальнейшее повы­шение содержания исследуемого показателя, который стал выше нормы на 333,9 % (р<0,05). Лишь к конечному сроку лечения (5-е сутки) наметилась тенденция к снижению концентрации свободных жирных кислот, однако их количество оставалось значительно выше нормы — на 227,2 % (p<0_s05).

Сравнивая полученные значения в обеих экспериментальных группах, установили, что на всех этапах наблюдения фракция свободных жирных ки­слот в плазме крови животных с острым гнойно-фибринозным перитонитом была достоверно выше таковых данных группы животных с серозным пери­тонитом. Так, на первые сутки после санации брюшной полости концентра­ция свободных жирных кислот во второй группе исследований была выше, чем в первой группе на 19,9 % (р<0,05), на третьи сутки — выше на 102,8 % (р<0,05), на пятые сутки - на 94,4 % (р<0,05).

О бнаружено, что при остром гнойно-фибринозном перитоните в плаз­ме крови животных содержание неэстерифицированного холестерола было снижено незначительно. Так, на первые сутки после санации брюшной по­лости, полученные значения были ниже первоначальных данных на 7,6 %, на третьи сутки лечения их количество возвратилось к норме, а на конечном этапе исследования было снижено лишь на 5,4 % (рис. 5.18).

Анализируя динамику уровня холестерола в обеих группах, мы обна­ружили, что разница между полученными значениями была незначительной. Так, во второй группе экспериментов фракция свободного холестерола была ниже, чем в первой группе на 10,9, 2,0 и 4,6 % соответственно этапам наблю­дения.

Нами выявлено, что при остром гнойно-фибринозном перитоните со­держание эфиров холестерола в плазме крови животных на протяжении всех этапов наблюдения было достоверно снижено. Так, через сутки после опера­ции и начала лечения концентрация эфиров холестерола была ниже первона­чальных данных на 21,3 % (р<0,05), через трое суток - ниже нормы на 33,6 % (р<0,05), через пять суток - ниже нормы на 33,9 % (р<0,05).

Сравнивая полученные результаты, мы обнаружили, что в обеих экспе­риментальных группах отмечалось снижение содержания эфиров холестеро­

ла на протяжении всего периода наблюдения. На первые сутки лечения, по­лученные нами результаты в обеих группах, были сопоставимы. В дальней­шем во второй группе регистрировалось более значительное снижение их со­держания: к третьим суткам лечения их количество было ниже, чем в первой группе на 17,9 % (р<0,05), к пятым суткам - ниже на 22,1 % (р<0,05).

М ы обнаружили, что при остром гнойно-фибринозном перитоните со­держание моноацилглицеролов было максимально повышенным на первые сутки после санации брюшной полости - выше нормы на 560,8 % (р<0,05) и выше показателей первой группы на 55,3 % (р<0,05) (рис. 5Л 9),

На третьи сутки послеоперационного лечения наметилась четкая тен­денция к снижению содержания исследуемого показателя, однако он оста­вался выше нормы на 417,6 % (р<0,05) и выше контроля на 43,5 % (р<0,05).

К пятым суткам наблюдения уровень моноацилглицеролов в плазме крови продолжал снижаться, но все же сохранялся повышенным на 360,8 % (р<0,05). В этот срок исследования разрыв между сравниваемыми показате­лями увеличился: во второй группе животных содержание моноацилглицеро­лов было выше, чем в первой на 170,1 % (р<0,05).

Нами установлено, что содержание диацилглицеролов в плазме крови было достоверно сниженным на всех этапах наблюдения. Так, через сутки после санации брюшной полости концентрация исследуемого показателя бы­

ла ниже нормы на 69,9 % (р<0,05). К третьим суткам лечения по сравнению с предыдущими значениями наблюдалось некоторое повышение уровня диа­цилглицеролов, который все же оставался ниже нормы на 61,6 % (р<0,05). На пятые сутки терапии мы наблюдали дальнейшее увеличение количества диа­цилглицеролов, которое все же сохранялось сниженным на 33,7 % (р<0,05).

Сравнивая полученные результаты, мы обнаружили, что содержание диацилглицеролов в исследуемых группах изменялось одинаково, однако в плазме крови животных с острым гнойно-фибринозным перитонитом кон­центрация диацилглицеролов сохранялась достоверно ниже па всех этапах наблюдения. Так, на первые сутки после операции и начала традиционной терапии во второй группе исследований количество диацилглицеролов было на 14,4 % (р<0,05) ниже данных первой группы, на третьи сутки лечения -ниже на 17,2 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 15,3 % (р<0,05).

Моделируя острый гнойно-фибринозным перитонит, мы обнаружили, что на первые сутки после операции содержание триацилглицеролов в плаз­ме крови животных было на 37,0 % (р<0,05) выше нормы. К третьим суткам лечения концентрация исследуемого показателя снизилась до цифр, прибли­женных к нормальным значениям. На конечном этапе наблюдения (5-е сутки) отмечено повторное увеличение количества триацилглицеролов, которых стало выше исходных данных на 26,9 % (р<0,05).

Сравнивая обе экспериментальные группы, мы обнаружили, что в пер­вые сутки после санации брюшной полости в плазме крови животных с гной­но-фибринозным перитонитом количество триацилглицеролов было одина­ковым, К третьим суткам лечения во второй группе количество исследуемого показателя было ниже, чем в первой группе на 18,1 % (р<0,05). На пятые су­тки наблюдения разница между сравниваемыми значениями изменилась в противоположную сторону: в группе животных с гнойно-фибринозным пери­тонитом фракция триацилглицеролов была выше таковых результатов первой группы на 17,8 % (р<0,05).

Динамика изменения состава фосфолипидов в плазме крови животных при остром гнойно-фнбршюзном перитоните представлена в таблице 5.8.

Таблица 5,8

С

Примечание: * - достоверность отличии по отношению к неходу при р<0,05, жирный шрифт-достоверность отличия по отношению к контролю (р<0,05)

Показатель	Группа	Исходные данные	Послеоперационный период
			1-е сутки	3-й сутки	5-е сутки
Лизофосфо-липиды	iII	4,48±0,22	12,82^0,64*	9,55±0,48*	8,76±0,44*
			13,15±0,66*	i 1,46±0,57*	10,33±О,52*
Сфингомиелин	1	28,52±1,43	20,61±1,03*	22,51=Ы,13*	24,93±1,07+
	II		19,52±0,98*	18,22±0,91*	23,68±1Д8*
Фосфатндил-холин	I	45,16±2,26	38,52±1,93*	42,86±2,14	43,92±2,20
	II		3 7,81± 1,89*	37,1 Ш,86*	41,08*2,05
Фосфатидил-серин	I	6,04±0,30	2,46±0,12*	2,28±0,11*	3,69±0,!8*
	II		2,15±0,11*	2,03±0,10*	3,12±0,15*
Фосфатидил-ИП0311Г	I	8,86±0,44	11,86*0,59*	12.32J-0.62*	11Д5±0,56*
	II		13Д2±0,66*	14,78±0,74*	12,36±0,62*
Фосфатиднп-этаноламин	I	7,91 ±0,40	14,07±0,70*	11,18±0,5б*	7,96*0,40
	II		15,18J-0,76*	16,80±0,84* | 10,27±0,51*

остав фосфолипидов (% от общего содержания липидов) в плазме кро­ви при остром гнпГнш-фибрнпозном перитоните, (Mini)

Мы обнаружили, что при остром гнойно-фибринозном перитоните уровень лнзофосфолипидов в плазме в первые сутки после операции был выше нормы на 193,5 % (р<0₃05). К третьим суткам мы отмечали постепен­ное уменьшение содержания лнзофосфолипидов, которое все же было выше первоначальных данных на 155,8 % (р<0,05). К пятым суткам лечения кон­центрация исследуемого показателя продолжала снижаться, однако остава­лась выше исхода па 130,6 % (р<0,05).

Сравнивая полученные результаты в обеих группах, мы обнаружили, что содержание лнзофосфолипидов во второй группе животных на первые сутки после санации брюшной полости было сопоставимо с таковыми значе­ниями первой группы. В дальнейшие сроки наблюдения разница между сравниваемыми значениями увеличилась: на третьи сутки после операции во

в торой группе животных количество лнзофосфолипидов было больше чем в первой группе на 20,0 % (р<0,05), на пятые сутки - больше на 17,9 % (р<0,05) (рис. 5.20).

Выявлено, что содержание сфингомиелина в плазме крови животных было понижено на всех этапах наблюдения. На первые сутки после операции концентрация сфингомиелина была на 31,6 % (р<0,05) ниже первоначальных данных. На третьи сутки лечения отмечено дальнейшее снижение их количе­ства, которое было ниже нормы на 36,1 % (р<0,05). На конечном этапе на­блюдения (5-е сутки) наметилась тенденция к повышению уровня сфинго­миелина, однако он оставался ниже исхода на 17,0 % (р<0,05).

Сравнивая полученные результаты, мы обнаружили, что динамика уровня сфингомиелина в обеих группах была схожей. Достоверное различие между сравниваемыми значениями было на третьи сутки после санации брюшной полости: во второй группе концентрация сфингомиелина была ни­же, чем в первой группе животных на 19,1 % (р<0,05). На остальных этапах наблюдения полученные результаты были сопоставимы.

Аналогично изменялось содержание фосфатидилхолина в плазме крови животных. Так, на первые сутки после операции концентрация исследуемого показателя в группе животных с гнойно-фибринозным перитонитом была

ниже исходных данных на 16,3 % (р<0,05). На третьи сутки после начала традиционного лечения количество фосфатидилхолина сохранялось на преж­нем уровне — шоке нормы на 17,8 % (р<0,05). На конечном этапе наблюдения отмечено увеличение фракции изучаемого показателя, который оставался ниже первоначальных значении всею на 9,0 %.

По сравнению с первой группой, в которой содержание фосфатидилхо­лина было также снижено, во шорой группе животных их количество было достоверно ниже лишь на втором этапе наблюдения (3-п сутки) - ниже на 13,4 % (р<0,05). На первом и конечном сроках исследования сравниваемые значения были сопоставимы.

При остром гнойно-фибринозном перитоните концентрация фосфати­дилсерина в плазме крови была значительно снижена на всех этапах наблю­дения. Так, на первые сутки после санации брюшной полости и начала лече­ния содержание фосфатидилсерина было ниже первоначальных данных на . 64,4 % (р<0_э05). К третьим суткам лечения полученные значения сохранялись на прежнем уровне - ниже исхода на 66,4 % (р<0,05). На конечном этапе на­блюдения (5-е сутки) мы регистрировали некоторое увеличение концентра­ции исследуемого показателя, который, однако, оставался ниже первона­чальных данных на 48,3 % (р<0,05).

Сравнивая полученные цифры в обеих группах, мы обнаружили, что через сутки после операции содержание фосфатидилсерина в группе живот­ных с пюйно-фнбринозньш перитонитом было сопоставимо с таковыми зна­чениями первой группы экспериментов. На третьи сутки наблюдения разница между сравниваемыми цифрами несколько увеличилась: во второй группе количество исследуемого показателя было на 11,0 % ниже, чем в первой группе. На конечном этапе (5-е сутки) во второй группе животных фракция фосфатидилсерина была ниже, чем в первой группе на 154,4 % (р<0,05).

Исследованиями установлено, что содержание фосфатндилинозита в плазме крови животных с острым пюйно-фибринозньщ перитонитом было повышено на всех этапах наблюдения. Так, через сутки после санации

б рюшной полости и начала лечения концентрация исследуемого показателя была выше нормы на 48,1 % (р<0,05), на третьи сутки — выше на 66,8 % (р<0,05), на пятые сутки - на 39,5 % (р<0,05) (рис. 5.21).

Сравнивая между собой обе экспериментальные группы, мы обнару­жили, что уровень фосфатндилинозита в плазме крови животных второй группы на всех этапах наблюдения был выше, чем в первой группе. В первые сутки после операции содержание фосфатндилинозита во второй группе ис­следований было ниже данных первой группы на 10,6 %, на третьи сутки — ниже на 20,0 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 10,9 %.

На этапах проведения экспериментов во второй группе было отмечено, что содержание фосфатидилэтаноламина было повышено на всех этапах на­блюдения, причем первые трое суток после операции регистрировали посте­пенное увеличение их количества. Так, на первые сутки после санации брюшной полости и начала терапии уровень фосфатидилэтаноламина в плаз­ме крови животных с острым гнойно-фибринозным перитонитом был выше нормальных значений на 91,9 % (р<0,05). На третьи сутки их количество ста­ло выше исхода на 121,4 % (р<0,05). На пятые сутки отмечено некоторое уменьшение концентрации фосфатидилэтаноламина, которая оставалась вы­ше нормы на 29,8 % (р<0,05).

Оценивай изменение содержания фосфатидилэтаноламина в динамике в обеих группах исследования, мы наблюдали следующую картину. Во вто­рой группе экспериментов на первые сутки после операции содержание фос- ' фатид ил этанол амина было на 7,9 % выше таковых значений первой группы. Однако в дальнейшем разрыв межлу сравниваемыми показателями значи­тельно увеличился: в группе животных с гнойно-фибринозным перитонитом уровень исследуемого показателя был выше, чем в первой группе на 50,3 % (р<0,05), на пятые сутки - выше на 107,0 % (р<0,05).

Исходя из полученных результатов, мы можем сделать следующий вы­вод. При моделировании острого гнойно-фибринозного перитонита в ткани кишечника и плазме крови нарушается качественный'и количественный спектр липидов. В исследуемых тканях регистрировали пониженное содер­жание суммарных фосфолипидов, сфингомиелина и фосфатидилхолина, по­вышение уровня ацилглицеролов, свободных жирных кислот, лнзофосфоли­пидов, фосфатндилинозита и фосфатидилэтаноламина. Следует отметить, что наибольшее содержание моноацилглицеролов, свободных жирных кислот и наименьшее содержание диацилглицеролов регистрировали в ткани кишеч­ника, в то время как более низкий удельный вес сфингомиелина, фосфати­дилхолина и наиболее высокий удельный вес фосфатидилэтаноламина отме­чали в плазме крови. Необходимо отметить, что не зависимо от проводимого лечения возникшие нарушения большинства исследуемых показателей про­грессируют.