5.2. Показатели липидного обмена в ткани кишечника и плазме крови при остром пюнно-фмбрпнознол] перитоните

Во второй экспериментальной группе (24 животных) был изучен ли­пидный обмен в ткани кишечника и плазме крови при остром гнойно-фибринозном перитоните.

Изучение липидного состава тканей кишки при остром гнойно-фибринозном перитоните на фоне применения традиционной терапии пока­зало следующие результаты (табл. 5.5).

Таблица 5.5

С

Примечание: * - достоверность отличия но отношению к исходу при р<Ф,05, жирный шрифт-достоверность отличия по отношению к контролю (р<0,05)

	В	Исходные данные	Послеоперационный период
Показатель	Груп		1-е сутки	3-н сутки	5-е сутки
Суммарные	I	30,62±1,23	26,01±1,30*	28,62±1,43	28,71±1,41
фосфолнпиды	II		23,79±1,19*	25,31 ±1,27*	24,86±1,24*
Моноацпл-	I	1,31 ±0,07	3,27±0,16*	2,45±0,12*	4,31 ±0,22*
глицеролы	II		1,49±0,07	2,64±0,13*	5,79±0,29*
Холестсрол	I	33,07*1,65	25,31*1,27*	28,21±1,41*	31,23±1,56
	II		40,67±2,03*	32,04±1,60	18,49±0,92*
Днацилглицерол	I	2,81 ±0,14	6,97±0,35*	4,82±0,24*	3,65±0,18*
	II		5,16±0,26*	3,71±0,19*	4,89±0,24*
Свободные	I	5,97±0,30	21,65±1,08*	16,71 ±0,84*	8,34±0,42*
жирные кислоты	II		6(62±0,33	10,41±0,52*	12,65±0,бЗ*
Трнацил-	I	2,83±0,14	1,8б±0,09*	2,06±0,10*	2,55±0,13
глицеролы	II		3,28±0,16*	12,23±0,61*	11,08±0,55*
Эфиры	I	24,25±1,21	15,41±0,78*	17,62±0,88*	21,08±1,01
холестерола	II		20,09±1,00*	13,84±0,69*	22,41±1,12

остав липидов (% от общего содержания липидов) в ткани кишечника при остром гпонно-фнбрпноншм перитоните, (Mini)

Исследованиями установлено, что при остром пюйно-фнбрннозном перитоните в ткани кишечника содержание суммарных фосфолипидов было снижено на веек этапах наблюдения. Так, через сутки после санации брюш­

н ой полости их количество было ниже нормы на 22,3 % (р<0,05). К третьим суткам после операции отмечалось некоторое увеличение концентрации суммарных фосфолипидов, однако она оставалась ниже исхода на 17,3 % (р<0,05). На конечном этапе исследования (5-е сутки) количество суммарных фосфолипидов сохранялось на прежнем уровне - ниже нормы на 18,8 % (р<0,05)(рис. 5Л1).

Сравнивая полученные результаты в обеих группах, мы обнаружили, что при гнойно-фибринозном перитоните снижение уровня суммарных фос­фолипидов было более значительным. При этом разница между сравнивае­мыми значениями от этапа к этапу постепенно увеличивалась. Так, на первые сутки после санации брюшной полости в первой группе животных концен­трация суммарных фосфолипидов была ниже, чем в группе с острым сероз-но-геморрагическим перитонитом на 8,5 %, на третьи сутки — ниже на 11,6 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 13,4 % (р<0_аО5).

Содержание свободных жирных кислот в ткани кишечника при остром гнойно-фибринозном перитоните было повышено на всех этапах наблюде­ния. При этом от этапа к этапу мы наблюдали увеличение концентрации сво­бодных жирных кислот. Так, на первые сутки после санации брюшной по­лости и начала традиционного лечения уровень свободных жирных кислот был выше нормы на 10,9 %, на третьи сутки - выше нормы на 74,4 % (р<0,05), на пятые сутки - выше на 111,9 % (р<0,05).

Отметим, что уровень свободных жирных кислот в группе животных с острым гнойно-фибринозным перитонитом по сравнению с таковыми значе­ниями первой группы исследований изменялся в широких пределах. Так, на нервом этапе (1-е сутки) концентрация свободных жирных кислот в ткани кишечника животных с гнойно-фибринозным перитонитом была ниже, чем в перовой группе но 69,3 % (р<0,05). К третьим суткам наблюдения разрыв между сравниваемыми значениям» уменьшился: во второй группе экспери­ментов уровень исследуемого показателя был ниже таковых данных первой группы на 37,7 % {р<0,05)> На пятые сутки после операции и начала лечения разрыв в полученных результатах изменился в противоположную сторону: в группе животных с пгойно-фнбринотным перитонитом содержание свобод­ных жирных кислот в ткани кишечника было выше, чем в первой группе на 51,7%(р<0,05),

Обнаружено, что при остром пюшю-фибринозном перитоните содер­жание неэстерифицированного холестерола в ткани кишечника изменялось по-разному. Так, через сутки после санации брюшной полости и начала лече­ния концентрация холестерола во второй группе была выше исходных дан­ных на 23,0 % (р<0,05). На этом этапе исследования в первой группе живот­ных мы регистрировали низкие показатели уровня холестерола, поэтому раз­ница между сравниваемыми цифрами оказалась значительной: в группе жи­вотных с острым гнойно-фибринозным перитонитом их количество было выше, чем в первой группе на 60,7 % (р<0,05).

К третьим суткам после санации брюшной полости и начала традици­онной терапии содержание неэстерифицированного холестерола в группе животных с острым пюйно-фибринозным перитонитом было сопоставимо с первоначальными данными. Учитывая, что в первой экспериментальной группе количество холестерола по сравнению с предыдущим этапом не­сколько увеличилось, а в данной группе наоборот, возвратилось к норме, то разница между сравниваемыми цифрами оказалась незначительной: во вто­рой группе этом показатель был выше, чем в первой на 13,6 %.

Н а конечном этапе наблюдений (5-е сутки) уровень холестерола в тка-ти кишечника вновь снизился и стал ниже нормы на 44,1 % (р<0,05). В ре-*ультате такого снижения, полученные значения оказались ниже показателей группы животных с острым серозным перитонитом на 40,8 % (р<0,05) (рис, 5 Л 2\

Нами выявлено, что при остром гнойно-фибринозном перитоните со­держание эфиров холестерола в ткани кишечника было снижено на всех эта­пах наблюдения. Так, через сутки после санации брюшной полости концен-грация эстерифицированного холестерола была ниже первоначальных дан­ных на 17,2 % (р<0,05). По сравнению с первой группой экспериментов, по­лученные результаты во второй группе были выше на 30,4 % (р<0,05).

К третьим суткам после операции и начала традиционной терапии кон- центрация эфиров холестерола в группе животных с гнойно-фибринозным перитонитом продолжала снижаться и стала ниже исхода на 42,9 % (р<0,05). На этом этапе исследования мы обнаружил^ что в первой группе исследова- ний содержание эфиров холестерола стало повышаться, а во второй группе наоборот, снижаться, поэтому разница между сравниваемыми значениями изменилась на противоположный знак: в данной группе оно было ниже, чем в tte^ttBA2I^%<p^O_#05). ф р *

На конечном этапе наблюдения (5-е сутки) уровень эфиров холестеро­ла приближался к первоначальным данным, и был ниже нормы всего на

7,6 %. По сравнению с данными первой группы животных, у которых содер­жание эфиров холестерола сохранялось достоверно сниженным, в группе экспериментов с гнойно-фибринозным перитонитом содержание эфиров хо­лестерола оказалось несколько выше контроля - на 6,3 %.

При остром гнойно-фибринозном перитоните в ткани кишечника отме­чено прогрессивное повышение содержания моноацилглицеролов. Так, через сутки после операции концентрация моноацилглицеролов во второй группе животных была выше исходных данных на 13,7 %. Сравнивая полученные результаты в обеих группах, обнаружили, что в ipynne животных с пюйно-фибринозным перитонитом уровень моноацилглицеролов был на 54,4 % (р<0,05) ниже, чем в первой группе.

К третьим суткам после начала традиционной терапии содерхсание мо­ноацилглицеролов во второй группе животных продолжало увеличиваться и стало выше нормы на 101,5 % (р<0,05). На этом этапе исследования получен­ные результаты во второй группе были выше значений первой группы лишь незначительно (выше на 7,8 %).

На конечном этапе наблюдений (5-е сутки) мы регистрировали даль­нейшее увеличение уровня моноацилглицеролов, который стал уже выше первоЕшчальных данных на 342,0 % (р<0,05). По сравнению с результатами группы животных с острым серозно-геморрагическим перитонитом, полу­ченные нами цифры во второй группе были выше на 34,3 % (р<0,05).

Нами установлено, что содержание диацилглицеролов в ткани кишеч­ника было повышено на всех этапах наблюдения. Причем, максимальное увеличение их количества было зарегистрировано на первые сутки после са­нации брюшной полости - выше исходных данных на 83,6 %. К третьим сут­кам наблюдения содержание диацилглицеролов несколько уменьшилось, од­нако оставалось выше нормы на 32,0 % (р<0,05). На пятые сутки терапии бы­ло отмечено повторное повышение уровня диацилглицеролов, который стал выше нормы па 74,0 % (р<0,05) (рис. 5-13).

С равнивая полученные результаты в обеих группах, мы обнаружили, что содержание диацилглицеролов в обеих группах изменялось по-разному. Так, на первом этапе исследования (1-е сутки) концентрация диацилглицеро­лов во второй группе животных была ниже, чем в первой на 26,0 % (р<0,05) за счет того, что в группе животных с гнойно-фибринозным перитонитом на­блюдалось не столь значительное повышение его уровня. На третьи сутки после операции и начала лечения в обеих группах по сравнению с предыду­щим этапом было зарегистрировано снижение концентрации диацилглицеро­лов, однако во второй группе животных количество исследуемого показателя было на 23,0 % (р<0,05) ниже таковых первой группы. К конечному сроку наблюдения разрыв между сравниваемыми показателями изменился в обрат­ную сторону. Это связано с тем, что в первой группе экспериментов к этому этапу уровень диацилглицеролов снижался с четкой тенденцией, а во второй группе было зарегистрировано повторное увеличение их количества, поэтому содержание исследуемого показателя на этом этапе во второй группе было выше, чем в первой на 34,0 % (р<0,05).

Моделируя острый гнойно-фибринозный перитонит, мы обнаружили, что содержание триацилглицеролов в ткани кишки было повышено на всех этапах наблюдения. Так, на первые сутки после санации брюшной полости и начала лечения концентрация триацилглицеролов была повышена на 15,9 % (р<0,05). К третьим суткам послеоперационного наблюдения зарегистриро­

вали резкое увеличение уровня исследуемого показателя, который был выше первоначального уровня на 332,2 % (р<0,05). На конечном этапе (5-е сутки) количество триацилглицеролов сохранялось на высоких цифрах — выше нор­мы на 291,5 %(р<0,05).

Сравнивая обе экспериментальные группы, мы обнаружили, что в пер­вые сутки после операции и начала лечения в группе опытов с острым гной­но-фибринозным перитонитом содержание триацилглицеролов было выше, чем в первой группе на 76,3 % (р<0,05). В дальнейшем (3 и 5-е сутки) разни­ца между сравниваемыми показателями резко увеличилась: во второй группе исследований количество исследуемого показателя было выше, чем в первой группе на 493,7 Й 334,5 % (р<0,05) соответственно этапам наблюдения.

Динамика изменения состава фосфолипидов в тканях тонкой кишки при деструктивной форме острого панкреатита на фоне применения тради­ционной терапии представлена в таблице 5.6,

Таблица 5.6

С

Примечание: * - достоверность отличия по отношению к исходу при р<0,05, жирный шрифт - достоверность отличия по отношению к контролю (р<0,05)

	я с	Исходные данные	Послеоперационный период
Показатель	Груп		1-е сутки	3-й сутки	5-е сутки
Лизофосфо-	I	3,91 ±0,20	18,25±0,91*	13,91±0,70*	10,95±0,55*
Л11ПИДЫ	II		19,94±0,55*	1б,71±0,59*	}5,62±0,78*
Сфингомиелик	I		20,68±!,03*	26,28±1,31	25,78*1,29
	II		17,82±0,89*	5,36±0,27*	4,82*0,24*
Фосфатидил-	I	47,68±2,38	27,64±1,38*	25,40*1,27*	31,20±1,56*
холнн	II		18,21±0,91*	18,83±0,94*	15,68*0,78*
Фосфатидил-	I	6,42±0,32	3,12±0,1б*	5,09±0,25*	4,48*0,22*
серин	II		7,59±0,38*	5,17±0,26*	2,97*0,15*
Фосфатидил-	I	5,65±0,28	1,24±0,06*	2,45±0,12*	3,87*0,19*
инозит	II		9,21±0,4б*	8,81*0,44*	9,34*0,47*
Фосфатидил-	I	12,34±0,62	29,35±1,47*	27,23*1,36*	24,42*1,22*
этанолашш	II		36,95*1,85*	51,16±2,56*	51,63*2,58*

остав фосфолипидов (% от общего содержания липидов) в тгсапн ки­шечника при остром* гношш-фпбрнпозпом перитоните, (М±*п)

М ы обнаружили, что при остром гнойно-фибринозном перитоните уровень лнзофосфолипидов в ткани кишечника возрос уже в первые сутки наблюдения и сохранялся на высоких цифрах до конечного срока исследова­ний. Так, на первые сутки после санации брюшной полости количество лн­зофосфолипидов было выше нормы в 5,09, на третьи сутки - в 3,27, на пятые сутки - в 2,99 раза (р<0,05) (рис. 5.14).

Сравнивая полученные результаты в обеих группах, мы обнаружили, что содержание лнзофосфолипидов в ткани кишечника во второй группе экс­периментов на первые сутки после операции соответствовало таковым груп­пы животных с серозным перитонитом. К третьим суткам наблюдения оно было выше контрольных данных на 20,1 %, а через 5 суток - па 41,8 % (р<0,05).

Выявлено, что содержание сфингомиелина в тканях кишки во второй группе было достоверно ниже исходных данных на всех этапах наблюдения, причем максимально низкие значения были получены на втором этапе иссле­дования. Так, через сутки после санации брюшной полости и начала лечения концентрация сфингомиелина была ниже первоначальных цифр на 28,4 % (р<0,05), на третьи сутки лечения - ниже нормы на 78,5 % (р<0,05), на пятые сутки лечения - ниже нормы на 18,7 % (р<0,05).

Сравнивая полученные результаты в обеих группах, мы обнаружили, что на всех этапах исследования содержание сфингомиелина в группе жи­

в отных с гнойно-фибринозным перитонитом было достоверно ниже таковых значений первой группы. При этом разрыв между сравниваемыми значения­ми в процессе наблюдения увеличивался- Так, через сутки после операции концентрация сфингомиелина во второй группе экспериментов была ниже, чем в первой группе на 13,8 % (р<0,05), на третьи сутки — ниже на 79,6 % (р<0,05), на пятые сутки — ниже на 81,3 % (р<0,05) (рис. 5.15).

При остром гнойно-фибринозном перитоните, также как и при серозно-геморрагическом, мы регистрировали пониженное содержание фосфатидил­холина в ткани кишечника на всех этапах наблюдения. Мы также обнаружи­ли, что не зависимо от проводимой традиционной терапии, количество фос­фатидилхолина сохранялось на постоянно низком уровне. Так, на первые су­тки после санации брюшной полости и начала лечения концентрация фосфа­тидилхолина была ниже исходных данных на 61,8 % (р<0,05), на третьи су­тки - ниже нормы на 60,5 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже нормы на 67,1 % (р<0,05).

По сравнению с первой экспериментальной группой, в которой также содержание фосфатидилхолина сохранялось на более менее постоянном уровне, во второй группе животных концентрация фосфатидилхолина была все же ниже на всех этапах наблюдения. Уже через сутки после операции и начала традиционной терапии уровень фосфатидилхолина в тканях кишки

животных с гнойно-фибринозным перитонитом был ниже, чем у животных с серозным на 34Д % (р<0Д)5), на третьи сутки - ниже на 25,9 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 49,7 % (р<0,05).

Совершенно иначе в тканях кишки изменялась концентрация фосфати­дилсерина. Так, на первые сутки после санации брюшной полости и начала лечения в группе животных с острым гнойно-фибринозным перитонитом их количество было выше первоначальных данных на 18,3 % (р<0,05). В даль­нейшем наметилась четкая тенденция к снижению уровня исследуемого по­казателя так, что на третьи сутки лечения фракция фосфатидилсерина стала ниже нормы на 19,4 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 53,7 % (р<0,05).

С равнивая полученные значения в обеих группах, мы обнаружили, что фракция фосфатидилсерина изменялась различно. Так, на первом этапе ис­следования (1-е сутки) во второй группе экспериментов количество иссле­дуемого показателя было выше, чем в первой группе на 43,4 % (р<0,05). На следующем этапе наблюдения (3-й сутки) полученные цифры были сопоста­вимы, а на конечном этапе (5-е сутки) уровень фосфатидилсерина во второй группе был уже ниже данных первой группы на 33,7 % (р<0,05) (рис. 5.16).

Исследованиями установлено, что содержание фосфатидилинозита в тканях кишки при остром гнойно-фибринозном перитоните было повышено на всех этапах наблюдения. Так, через сутки после санации брюшной полос-

Tii и начала лечения концентрация исследуемого показателя была выше нор­мы на 63,0 % (р<0,05), па третьи сутки - выше нормы на 55,9 % (р<0,05), на пятые сутки - выше на (55_s3 % (р<0,05),

Сравнивая между собой обе группы, мы наблюдали следующую карти­ну. Через сутки после операции и начала традиционного лечения содержание фосфатндилинозита было выше таковых значении первой группы почти в 6,5 раз- Полученная разница в сравниваемых цифрах была наиболее высокой на первом этапе наблюдения. В дальнейшем (3 и 5-е сутки) разрыв между срав­ниваемыми показателями постепенно уменьшался: на третьи сутки после операции фракция фосфатндилинозита во второй группе исследований была выше данных первой группы на 259,6 % (р<0,05), на пятые сутки - выше на 141,3 %{р<0,05).

На этапах проведения экспериментов было отмечено, что в группе жи­вотных с острым гнойно-фибринозным перитонитом содержание фосфати­дилэтаноламина было повышено с первых суток после операции и продол­жало увеличиваться в процессе наблюдения. Так, на первые сутки традици­онной терапии уровень фосфатидилэтаноламина был выше первоначальных данных на 199,7 % (р<0,05), на третьи сутки - выше нормы на 314,6 % (р<0,05), на пятые сутки -- выше на 318,4 % (р<0,05).

Оценивая изменение содержания фосфатидилэтаноламина в обеих группах, мы обнаружили, что во второй группе животных уровень исследуе­мого показателя был достоверно выше таковых данных первой группы на всех этапах наблюдения. В первой группе экспериментов концентрация фос­фатидилэтаноламина на этапах лечения постепенно снижалась, а во второй группе регистрировали повышение их количества, поэтому разница между сравниваемыми показателями увеличивалась. Так, на первом этане (1-е су­тки) содержание фосфатидилэтаноламина во второй группе было выше тако­вых значений первой группы на 25,9 % (р<0,05), на втором этапе (3-й сутки) их количество было выше данных первой группы па 87,9 % (р<0,05), на ко­нечном этапе (5-е сутки) - выше на 111,4 % (р<0,05).

Динамика изменения липидного состава плазмы крови при гнойно-фибринозном перитоните представлена в таблице 5.7.