Глава V показатели липидного обмена в ткани кишечника и плазме крови при различной степени тяжести течения острого перитонита

5Д, Показатели липидного обмена в ткани кишечника я плазме крови

При остром серозном перитоните

В первой экспериментальной группе (24 животных) мы исследовали липидный обмен в ткани кишечника и плазме крови при остром серозном перитоните;

Для определения качественного и количественного липидного состава тканей кишечника и плазмы крови мы исследовали содержание ацилглице-ролов, свободных жирных кислот, эстерифицированного и неэстерифициро-ванного холестерола, лизофосфолипидов, сфингомиелииа, фосфатидилхоли-на, фосфатидилсернна, фосфатидил инозита и фосфатидилэтаноламина. Для получения исходных данных мы исследовали липидный состав в изучаемых тканях у 10 здоровых животных.

Изучение липидного состава тканей кишки при остром серозном пери­тоните на фоне применения традиционной терапии показало следующие ре­зультаты (табл. 5,1).

Нами установлено, что количество суммарных фосфолипидов в тканях кишки в первые сутки после санации брюшной полости было ниже первона­чальных данных на 15,1 % (р<0,05). На следующих этапах наблюдения наме­тилась тенденция к повышению уровня суммарных фосфолипидов так, что на третьи сутки лечения их содержание было ниже нормы на 6,5 %, на пятые су­тки " ниже на 6,2 %,

Примечание: * - достоверность отличии по отношению к исходу при р<0,05

Таблица 5.1

Состав липидов (% от общего содержания липидов) в ткани кишечника

При остром серозном перитоните, (м±т)

Показатель	Исходные данные	Послеоперационный период
		1-е сутки	3-й сутки	5-е сутки
Суммарные фосфолнпиды	30,62±1,23	2б,01±1,30*	28,62±1,43	28,71±1,41
Моноаци л гл и церол ы	1,31 ±0,07	3,27±0,16*	2,45±0,12*	4,31±0,22*
Холестерол	33,07*1,65	25,31±1,27*	28,21± 1,41*	31,23±1,56
Диацилглицерол	2,81±0,14	6,97±0,35*	4,82±0,24*	3,65±0,18*
Свободные жирные кислоты	5,97±0,30	21,65±1,08*	16,71±0,84*	8,34±0,42*
Триацилглицеролы	2,83±0,14	1,8б±0,09*	2,06±0,10*	2,55±0,13
Эфиры холестерола	24,25±1,21	15,41±0,78*	17,62±0,88*	21,08±1,01

О бнаружено, что на всех этапах наблюдения содержание свободных жирных кислот в ткани кишечника животных с острым серозным перитони­том было достоверно повышенным (рис. 5.1).

При этом наиболее высокое содержание свободных жирных кислот было отмечено на первые сутки после санации брюшной полости - выше

первоначальных данных на 262,5 % (р<0,05). К третьим суткам послеопера­ционного наблюдения наметилась тенденция к снижению повышенного уровня СЖК, однако их количество оставалось выше нормы на 179,9 % (р<0,05). На конечном этапе исследования (5-е сутки) содержание свободных жирных кислот продолжало уменьшаться, но все же их количество остава­лось выше исхода на 39,7 % (р<0,05).

Ч ерез сутки после санации брюшной полости в тканях кишечника со­держание неэстерифицированного холестерола было ниже нормы на 23,5 % (р<0,05). На третьи сутки традиционной терапии мы обнаружили, что коли­чество холестерола несколько увеличилось, однако оставалось ниже исход­ных значений на 14,7 % (р<0,05). К концу наблюдения намеченная тенденция к повышению уровня неэстерифицированного холестерола привела к тому, что он приблизился к норме (рис. 5,2).

Максимальное снижение содержания эстерифицированного холестеро­ла в тканях кишки отмечено па первые сутки после санации брюшной полос­ти и начала традиционного лечения - ниже первоначальных цифр на 36,5 % (р<0,05). В последующие сроки лечения по сравнению с предыдущими ре­зультатами мы наблюдали некоторое повышение уровня эфиров холестерола,

которое сохранялось до конечного этапа. Так, на третьи сутки лечения их со­держание было ниже нормы на 27,3 % (р<0,05), на пятые сутки — ниже нормы

на 11,9 % (]Х0,05) (рис, 5.1),

Исследуя содержание ацилглицеролов в тканях кишечника у животных с острым серозным перитонитом, мы обнаружили, что количество моно-, ди-и триацилглицеролов изменялось не равнозначно.

К онцентрация моноацилглицеролов на всех этапах наблюдения была выше нормальных цифр. Так, на первые сутки после санации брюшной по­лости содержание моноацилглицеролов в ткани кишечника было выше нор­мы на 149,6 % (р<0,05), на третьи сутки - выше на 87,0 % (р<0,05), на пятые сутки - на 229,0 % (р<0,05) (рис. 5.3).

Аналогичные изменения наблюдали при исследовании содержания в тканях кишки диацилглицеролов. На первые сутки послеоперационного пе­риода концентрация диацилглицеролов была выше исходных показателей на 148,0 % (р<0,05). На следующем этапе исследований (3-й сутки) мы обнару­жили тенденцию к снижению количества диацилглицеролов, значения кото­рого все же оставались выше нормы на 71,5 % (р<0,05). К пятым суткам ле­чения их уровень продолжал снижаться, однако сохранялось выше нормаль­ных цифр на 29,9 % (р<0,05).

Исследование концентрации триацилглпцеролов в тканях кишки жи­вотных с острым серозном перитоните показало, что на всех этапах наблю­дения их количество было снижено. Так, максимальное снижение уровня ТАГ было зарегистрировано на первые сутки после санации брюшной полос­ти -ниже нормы на 34,3 % (р<0,05). В последующие сроки исследования на­метилась тенденция к увеличению содержания ТАГ, однако даже на конеч­ном этапе лечения пх количество оставалось ниже первоначального уровня. Так, па третьи сутки послеоперационного наблюдения концентрация триа­цилглпцеролов была ниже исходных данных на 27,2 % (р<0,05), на пятые су­тки — ниже на 9,9 %.

Динамика изменения показателен состава фосфолипидов в тканях ки­шечника при остром серозном перитоните на фоне применения традицион-' ной терапии представлена в таблице 5.2.

Т

Примечание: * - достоверность отличил по отношению к исходу при р<0,(15

Состав фосфолипидов (% от общего содержания липидов) в ткани ки­шечника при остром серозном перитоните, (М±ш)

Показатель	Исходные данные	Послеоперационный период
		1-е сутки	3-й сутки	5-е сутки
Лнзофосфолипиды	3,91±0,20	18,25±0,91*	13,91 ±0,70*	10,95±0,55*
Сфингомиелнн	24,89±1,24	20,68^1,03*	26,2841,31	25,78±1,29
Фосфатиднлхолин	47,68±2,38	27,64*1,38*	25,40±1,27*	31,20±1,56*
Фосфатиднлсерин	6,42±0,32	3,12±0,16*	5,09±0,25*	4,48±0,22*
Фосфатидилшюзит	5,65±0,28	1,24±0,0б*	2,45±0,12*	3,87±0,19*
Фосфатндилэтано-ламин	12,34±0,62	29,35±1,47*	27,23±1,36*	24,42±1,22*

аблица 5.2

Исследованиями установлено, что содержание лизофосфолнпидов в тканях кишки было достоверно повышено на всех этапах наблюдения. Так, на первые сутки лечения концентрация лизофосфолнпидов была выше нормы

н а 366,8 % (р<0,05). На третьи сутки лечения их содержание несколько уменьшилось и стало выше исходных данных на 255,8 % (р<0,05). На конеч­ном сроке исследования (5-е сутки) уровень лизофосфолипидов продолжал снижаться, однако оставался выше нормальных показателей на 180,1 % (р<0,05) (рис. 5.4).

Обнаружено, что на первые сутки после санации брюшной полости у животных с острым серозным перитонитом содержание сфингомиелина было снижено на 16,9 % (р<0,05). К третьим суткам мы регистрировали увеличе­ние фракции сфингомиелина так, что она оказалась уже несколько выше ис­ходных данных (на 5,6 %). На конечном этапе полученные цифры, отражаю­щие содержание сфингомиелина в ткани кишечника, были в пределах нормы.

Выявлено, что в ткани кишечника содержание фосфатидилхолина было достоверно снижено на всех этапах наблюдения. Причем первые трое суток послеоперационного периода фракция фосфатидилхолина постепенно сни­жалась: на первые сутки их количество было ниже нормы на 42,0 % (р<0,05), на третьи сутки - ниже на 46,7 % (р<0,05). К конечному сроку наблюдения (5-е сутки) содержание фосфатидилхолина по сравнению с предыдущим эта­пом несколько увеличилось, однако оставалось ниже исходного уровня на 34,6 % (р<0,05).

И сследуя содержание фосфатидилсерина, мы обнаружили, что на всех этапах исследования их количество было снижено. При этом максимальное снижение уровня фосфатидилсерина было зарегистрировано на первые сутки после санации брюшной полости - ниже первоначальных данных на 51,4 % (р<0,05). К третьим суткам послеоперационного наблюдения выявлено неко­торое повышение удельного веса фосфатидилсерина, который все же оста­вался ниже исходного уровня на 20,7 % (р<0,05). На конечном этапе отмече­но повторное снижение содержания фосфатидилсерина, который стал ниже нормы на 30,2 %(р<0,05) (рис, 5.5),

При остром серозном перитоните выявлено значительное снижение уровня фосфатидилинозита на всех сроках исследования. Причем макси­мальное снижение фракции фосфатидилинозита зарегистрировано на первые сутки после санации брюшной полости - ниже первоначальных данных на 79,1 % (р<0,05). В дальнейшем отмечена четкая тенденция к увеличению удельного веса фракции фосфатидилинозита, однако даже на конечном этапе наблюдения их количество оставалось достоверно ниже исходных данных. Так, на третьи сутки послеоперационного наблюдения доля фосфатидилино­зита была ниже нормы на 56,6 % (р<0,05), на пятые сутки - ниже на 3J,5 % (р<0,05).

При остром серозном перитоните в ткани кишечника содержание фос-фатиднл этанол амина на всех этапах наблюдения сохранялось на постоянно высоком уровне. Так, через сутки после санации брюшной полости удельный вес фосфатидилэга поп амина был выше первоначального уровня на 137,8 % (р<0,05). К третьим суткам отмечено некоторое снижение количества иссле­дуемого показателя, который все же оставался выше исходных данных на 120,7 % (р<0,05). На конечном этапе наблюдения (5-е сутки) количество фосфатиднлэтаноламина продолжало уменьшаться, однако даже на этом эта­пе оставалось выше нормы на 97,9 % (р<0,05).

Изучение липидного состава плазмы крови при остром серозном пери­тоните на фоне применения традиционной терапии показало следующие ре­зультаты (табл. 5.3).

Таблица 5.3

Состав липидов (% от общего содержании липидов) в плазме крови при

о

Примечание: * - достоверность от.шчпн но отношению к исходу нрн р<0,05

Показатель	Исходные данные	Послеоперационный период
		1 -е сутки	3-й сутки	5-е сутки
Суммарные фосфолнпиды	27,32*1,37	22,39*1,12*	25,61*1,28	29,02±1,45
Моноацнлгли церолы	0,51 ±0,03	2,17*0,11*	1,84*0,09*	0,87*0,04*
Холестерол	30,81*1,54	31,96*1,60	31,23±1,5б	30,58*1,53
Диацилглнцерол	2,76±0,14	0,97*0,05*	1,28*0,06*	2,16*0,11*
Свободные жирные кислоты	3,1б±0,1б	10,27*0,51*	6,76*0,34*	5,32*0,27*
Трнацнлглицеролы	10,65*0,53	14,48*0,72*	13,24*0,66*	11,48*0,57
Эфиры холестерола	25,24*1,26	18,53*0,93*	20,41±1,02*	21,43±1,07*

стром серозном перитоните, (М±т)

Исследованиями установлено, что количество суммарных фосфолипи­дов в плазме крови животных с острым серозным перитонитом через сутки после санации брюшной полости было ниже первоначальных данных на 18_?0 % (р<0,05). На следующих этапах наблюдения наметилась тенденция к по­

в ышению уровня суммарных фосфолипидов так, что на третьи сутки лечения их содержание было ниже нормы на 6,3 %, на пятые сутки — выше нормы на 6,2% (рис. 5.6).

Значительное повышение уровня свободных жирных кислот в плазме крови животных с острым серозным перитонитом обнаружено на всех этапах наблюдения. Так, на первые сутки лечения их содержание было наиболее вы­соким - выше первоначальных данных на 225,0 % (р<0,05). На третьи сутки лечения их количество несколько снизилось, однако оставалось выше исход­ного уровня на 113,9 % (р<0,05). На конечном этапе исследования (5-е сутки) содержание свободных жирных кислот продолжало снижаться, но даже на этом этапе удельный вес этого показателя оставался выше нормы на 68,4 % (р<0,05).

При остром серозном перитоните фракция неэстерифицированного холестерола на всех этапах наблюдения изменялась незначительно и была сопоставима с первоначальными данными (рис. 5.7).

Р

5* 60

ис. 5.7, Содержание эстсрифшшрованпою и псзстсрифпцированного холестерола в плазме крови при остром серозном перитоните (исходные данные приняты за 100

^щ

Мы обнаружили, что уровень эстерифицированного холестерола в пер­вые сутки после санации брюшной полости был ниже нормы на 26,6 % (р<0,05). На третьи сутки послеоперационного наблюдения отмечено некото­рое повышение содержания эфиров холестерола, количество которых все же оставалось ниже исходного уровня на 19,1 % (р<0,05). На конечном этапе ис­следования (5-е сутки) концентрация эфиров холестерола продолжала увели­чиваться, однако даже на этом этапе она не достигла нормальных величин на 15,1 %(р<0,05).

Максимальное повышение уровня моноацилглицеролов мы наблюдали на первые сутки после санации брюшной полости и начала традиционного лечения острого серозного перитонита - выше первоначальных данных на 325.5 % (р<0,05). На следующих этапах наметилась четкая тенденция к сни­жению концентрации моноацилглицеролов, однако их количество оставалось выше нормы: на третьи сутки - выше на 260,8 % (р<0,05), на пятые сутки -выше на 70,6 % (р<0,05).

На всех этапах наблюдения содержание диацилглицеролов в плазме крови животных с острым серозным перитонитом сохранялось сниженным. Так, на первые сутки лечения их количество было максимально низким ­

н иже нормы на 64,9 % (р<0,05). На третьи сутки мы регистрировали некото­рое повышение концентрации диацилглицеролов, все же она оставалась ниже первоначальных цифр на 53,6 % (р<0,05). На конечном этапе исследования (5-е сутки) фракция диацилглицеролов продолжала повышаться, однако ос­тавалась ниже нормы на 21,7 % (р<0,05) (рис. 5.8).

Исследуя содержание триацилглицеролов, мы обнаружили, что на пер­вые сутки после санации брюшной полости их количество превышало норму на 36,0 % (р<0,05). На третьи сутки традиционной терапии наметилась тен­денция к снижению концентрации триацилглицеролов в плазме крови, одна­ко она оставалась выше исходных показателей на 24,3 % (р<0,05). К конеч­ному этапу наблюдения уровень триацилглицеролов продолжал снижаться и оставался чуть выше нормы (на 7,8 %).

Динамика изменения показателей состава фосфолипидов плазмы крови при остром серозном перитоните на фоне применения традиционной тера­пии представлена в таблице 5.4.