Бактериемии.

Увеличивается количество сообщений о случаях бактериемии, вызванной U. urealyticum- чаще после абортов или родов; у новорожденных бактериемия U. urealyticum чаще является следствием тяжелых респираторных заболеваний, в том числе пневмоний.

M. hominis чаще обнаруживается в крови после травмы или манипуляций в области урогенитального тракта. Эти микробы долгое время не рассматривались как этиологические факторы. Иногда обнаружение колоний M. hominis было случайным в старых кровяных культурах, или диагноз выставляли лишь после того, как были исключены все другие возможные этиологические факторы.

Экстрагенитальные заболевания при нарушениях иммунной системы.

Микоплазмы являются причиной артритов у больных с агаммаглобулинемией; при отсутствии других возбудителей они выделялись повторно из сустава. В большинстве случаев течение болезни было длительным: от нескольких месяцев до года и более. Иногда это был агрессивный эрозивный артрит, он прогрессировал вопреки проводимой антивоспалительной терапии и введению гаммаглобулина.

Артриты уреаплазменной этиологии иногда сочетались с подкожными абсцессами, упорными уретритами и хроническими циститами, при этом у некоторых штаммов была множественная лекарственная устойчивость.

У пациентов с применением иммунодепрессантов были отмечены септические артриты, инфицирование хирургических ран, септицемия, перитониты, вызванные M. hominis. У больных с пересадкой сердца M. hominis может быть причиной инфицирования ран. Полиартриты с выделением обеих микоплазм наблюдались при пересадке почек на фоне иммуносупрессивной терапии.

Диагностическая значимость.

Во многих случаях этиологическая роль микоплазм устанавливается случайно: либо замечают присутствие M. hominis на кровяном агаре, либо это устанавливается в ходе безуспешного лечения антибиотиками, активными по отношению к известным бактериям. К сожалению, микоплазмы как возможные этиологические факторы рассматриваются тогда, когда не находят ничего другого. О них следует думать при тех инфекциях, где роль микоплазм уже установлена, а также, когда в экссудатах обнаруживаются гр(-) палочки, не относящиеся к распространенным бактериям. Однако о них следует помнить и в случаях септического артрита и менингита новорожденных.

В то же время выделение той или другой микоплазмы из нижних отделов половых путей у женщин или из мочи (если она не взята стерильно) не дает основания утверждать микоплазменную этиологию заболевания.

M. Fermentans и другие микоплазмы у больных спиДом.

M. fermentans спорадически выделяется у лиц старше 20 лет из урогенитального и респираторного трактов, костного мозга. Не рассматривали как возможный патоген до тех пор, пока в литературе не появилось описание микроба, условно названного M incognitus.

Впервые его обнаружили у больных СПИДом, затем и у других больных. Генетические, иммунологические и прочие изучения показали, что M. fermentans и M. incognitus идентичны. M. fermentans обнаружена в тканях, полученных при аутопсии от больных СПИДом (мозг, легкие, тимус, печень, плацента, селезенка, лимфоузлы, почки ), методами гибридизации, ПЦР, иммуногистохимии.

Из недавних публикаций: M. fermentans определялась в печени и селезенке у больных (не ВИЧ- инфицир.) с симптомами лихорадки, кашля, прогрессивной потерей веса и обширным тканевым некрозом. При СПИДе ее находили в крови и в моче (ПЦР), была получена и уринокультура. У больных СПИДом встречаются и другие виды микоплазм: M.genitalium, M. pirum, M. penetrans (новый вид). Клиническая значимость этих видов пока не установлена.