Средства невербального общения:

Разговорная дистанция зависит от определенной культуры, субкультуры, социального статуса, пола, возраста, темы разговора. Зоны дистанций: интимная – 50см, дружеская – 50-120см, официальная – 120 – 370см.

Поза – расположение тела по отношению к собеседнику. Раскрепощенная поза у человека, занимающего главенствующее положение.

Жесты – движения, сопровождающие речь. Отражают темперамент, характер, могут служить признаком болезни (нескоординированные, маловыразительные). Жесты делятся на аффективные, жесты - регуляторы, жесты самоконтроля, жесты расположения (предлагается привести примеры на каждый вид жестов).

Мимика – движения мышц лица, несёт до 70% информации о человеке. Эмоции выражают лоб, глаза, нос, рот, подбородок. Основную нагрузку в распознавании истинных чувств несут брови и губы. Левая сторона лица чаще выдает отрицательные эмоции. Легче распознаются положительные эмоции. Они равномерно располагаются на обеих половинах лица.

Взгляд – кратковременное или продолжительное заглядывание друг другу в глаза. При взгляде важны частота, длительность контакта, направление движения глаз, степень интенсивности. Взгляд бывает деловой, социальный, интимный. При нормальных отношениях люди смотрят друг на друга от 30 до 60% времени общения. Смотрят дольше и чаще, когда слушают.

Прикосновения – отражают чувства и желания, могут подчеркивать беспокойство о человеке и оказывать поддержку. В сестринской практике при осторожном использовании в ситуации оказания помощи уместно положить руку на плечо или руку больного.

Лекция №18

Общение с пациентами различного профиля, возраста.

Особенности работы в условиях амбулаторного приема:

1. Пациенты должны ожидать приема сидя в удобных креслах или на стульях.

2.До приема врача сестра должна приветливо встретить пациента, узнать его фамилию и назначенное время приема, извиниться, если произошла задержка в приёме, объяснить её причину, расположить к дружеской беседе, ответить на интересующие его вопросы.

3. При организации приема в первую очередь целесообразно принимать пациентов в тяжелом или остром состоянии, инвалидов, пожилых людей, а также агрессивных больных, которые создают нездоровую психологическую обстановку своими суждениями о болезнях, врачах.

4.Быстро ориентироваться в сложившейся обстановке.

5.Доходчиво и терпеливо объяснить в случае, если пациент не всё понял из предписаний врача.

6. При выполнении по указанию врача на дому различных процедур необходимо понять семейно-бытовую обстановку и психологический климат в семье, понять пациента, оказать ему полноценную помощь.

Также важно установить и должный контакт с семьёй пациента, т.к. от её помощи нередко зависит эффект терапии.

Особенности работы с пациентами с психическими заболеваниями:

1.Умение выслушать и понять ход мыслей пациента.

2.Помощь в сохранении независимости и самостоятельности.

3.Сохранение человеческого достоинства.

4.Умение понять мир чувств пациента.

5.Учет, анализ и продумывание собственных страхов.

6.Активность и пассивность медработника зависит от диагноза пациента.

7. Основные элементы контакта: любовь, забота и внимание.

Особенности работы с пациентами в акушерстве и гинекологии:

1.Тактичность и осторожность при беседе и обследовании, осуществление психологического подхода, психологической культуры, понимание поведения.

2.Сбор важных данных о поведении и особенностях личности пациентки для постановки правильного диагноза.

3.Уважительное отношение к проявлению стыдливости у женщин при гинекологическом обследовании.

4.Психотерапевтическая беседа с женщиной перед серьезными хирургическими операциями и после их.

5.Снятие страха перед беременностью и предстоящими родами.

Особенности работы с инкурабельными пациентами :

-никогда не считать борьбу проигранной;

-постоянно внушать пациенту надежду своим поведением и отношением к нему;

-обращать внимание на малейшую положительную динамику или симптом;

- необходимо прерывать ил менять лечение при его длительности;

-важно спокойное отношение к смерти медсестры, врача, что передаётся пациенту;

-облегчение физических и психических страданий;

-помощь в принятии факта смерти как таковой.

Психологические стадии пациента с онкологическим заболеванием:

1.Шоковая стадия (тревога, страх, депрессия). Важно присутствие близкого человека. Быстро проходит.

2.Стадия отрицания- действуют механизмы психологической защиты, вытеснение и отрицание. Может длиться долго.

3.Стадия агрессии, протеста: реальность частично осознается, пациент пытается найти виновных. Необходимо дать возможность выплеснуть эмоции, разделить негодование, отвлечь. Непродолжительна.

4.Стадия депрессии. Может быть длительной. Важна поддержка, переориентация на получение радостей.

5.Стадия принятия. Происходит примирение с судьбой. Появляются мысли о бессмертии души. Важны поддержка, внимание, присутствие близких.

Тактика в работе с детьми.

1.Учитывать стадию развития ребенка, степень развитости.

2.Установление эмоциональных отношений с ребенком.

3.Избежание излишних перемен среды, смены персонала.

4.Не прибегать ко лжи, насилию, обману.

5.Нельзя насильно кормить, купать, переодевать.

6.Отвечать на проявление чувств ребенка взаимностью.

7. Основной элемент общения - игра.

8.Учет отношения родителей к болезни ребенка.

Отношение медработника к лечению пожилых и престарелых людей - очень чувствительный показатель его деонтологических позиций, моральных качеств. Человека в пожилом возрасте особенно травмирует смена привычной обстановки. Для них очень важно удовлетворение их мелких бытовых потребностей и наличие привычных домашних мелочей. Пациентам пожилого возраста необходимо чаще разрешать. Они нуждаются в повышенном внимании и общении.