Основы психотерапии
План.
Определение понятия.
Терапевтическое обучение, как психотерапия стресса.
Методы психотерапии.
Аутотренинг.
Профилактика суицидов.
Роль среднего медицинского персонала в проведении психотерапии.
Психотерапия – это процесс лечебного воздействия врача на психику больного или группу больных ( словом, мимикой, жестами, поведением,действием, окружающей средой).
Общие положения психотерапии.
Создание личностного контакта на основе сотрудничества, доверия, сердечности, теплоты.
Ослабление напряженности, снятие отрицательных эмоций.
Коррекция поведения больного путем одобрения или неодобрения, анализа текущего эмоционального состояния.
Убеждение и внушение, явное или скрытое, направленное на укрепление веры, оптимизма.
Коррекция установок, целей, планов.
Отработка более рациональных форм поведения.
Психотерапия стресса.
Одной из форм борьбы со стрессом является терапевтическое обучение, оно включает несколько моментов:
Разъяснение пациенту наиболее распространенных искаженных представлений о стрессе ( «Только слабые люди испытывают стресс», «Стресс и связанные с ним симптомы существуют только в воображении», «Я не несу ответственности за стресс», «Все люди реагируют на стресс одинаково» ).
Знакомство пациентов с тем, каким путем стресс приводит к болезни.
Обучение самоанализу и определению причин стресса.
Обучение узнаванию у себя признаков стрессовой реакции и методам преодоления его негативных последствий.
Методы психотерапии.
В зависимости от характера и количества участников различают групповую, семейную, индивидуальную психотерапию.
Групповая – метод, который сознательно , планомерно и систематически применяется в небольшой группе (7-10 человек ), где психотерапевт и участники используют словесные методы воздействия. Лечебное воздействие происходит через взаимовлияние, сравнение своего заболевания с другими людьми, наблюдение за положительными симптомами у выздоравливающих, комментарии врача.
Методики групповой психотерапии.
Дискуссионная – дискуссия по важным вопросам; психодрама (проигрывание ролей и их анализ); арттерапия – использование художественного и пластического творчества в рисунках, скульптурах; музыкотерапия - целенаправленная музыка для разрядки переживаний, изменения настроения, общего тонуса» групповая поведенческая психотерапия – обучение новым типам поведения; библиотерапия – чтение и обсуждение специально подобранной литературы; ароматерапия – использование ароматических масел для разрядки переживаний, изменения настроения, общего тонуса.
Гипнотерапия- специально подобранными словами врач вызывает у пациента состояние физического и психического расслабления, гипнотического сна ( транса): особое физиологическое состояние, которое отличается от бодрствования. Он снимает тревогу, приносит успокоение, дает чувство бодрости, снимает болезненные симптомы.
Самовнушение – перед засыпанием и при пробуждении рекомендуется до 30 раз повторять одну и ту же формулу самовнушения : «Я всегда спокоен среди людей», « Моя речь плавная и спокойная».
Аутотренинг или аутогенная тренировка разработана И. Шульцем. Она представляет собой 6 стандартных упражнений первой ступени АТ-1, а также упражнения второй ступени АТ-2.
Аутотренинг начинается с подготовительной фразы : «Я совершенно спокоен».
1. Вызывание ощущения тяжести в конечностях ( «Моя правая рука (нога) тяжелая»).
2. Вызывание тепла в конечностях («Руки и ноги тяжелые и теплые»).
3. Регуляция ритма сердечной деятельности («Сердце бьется спокойно и ровно»).
4. Регуляция дыхания («Мое дыхание спокойное, дышится спокойно»).
5. Влияние на органы брюшной полости ( «Мое солнечное сплетение вызывает тепло»).
6. Влияние на сосуды головы («Мой лоб слегка прохладен»).
Каждое упражнение осваивается на протяжении 4-6 дней, формула самовнушения повторяется по 6 раз 3-4 раза в день.
Вторая ступень АТ-2 направлена на регуляцию высших психических функций и коррекцию личностных нарушений.
Одной из задач психотерапии является предотвращение суицидов.
Особенности пациентов, совершающих суицидальные действия:
1.Депрессивное расстройство: сниженное настроение, угнетенность, стремление к уединению.
2.Высказывания о бессмысленности жизни, потере интересов и надежды на излечение, о чувстве вины перед родственниками, окружающими.
3.Проявление тревожности, двигательного беспокойства, бессонницы; незаметный сбор снотворных средств и других медикаментов с целью суицида.
Действия медицинского работника:
1.Своевременное проникновение в сокровенные переживания больного.
2.Помощь во всесторонней оценке своего положения и причин, побуждающих стремиться к самоубийству.
3. Поиск путей выхода из создавшегося положения.
4.Привлечение к содействию близких людей.
5.Извещение лечащего или дежурного врача о наличии суицидальных настроений у пациентов.
Роль среднего медперсонала в проведении психотерапии.
Средний медперсонал является исполнителем лечебного назначения врача, в том числе и психотерапии. Основные направления работы в этой области: влияние на эмоциональный фон пациентов и создание психотерапевтического климата. Весь лечебный процесс должен сопровождаться психотерапевтическими мероприятиями. Главными в поведении медработника по отношению к пациенту являются терпение и такт. Характер должен быть мягким, доброжелательным, общительным; голос - ровным, твердым, спокойным, уверенным, проникновенным.
Психотерапевтическое воздействие достигается путем хорошего, доверительного контакта, построенном на дружественном отношении, откровенности, взаимопонимании.
Лекция №17
Понятие о коммуникации, функциях и видах общения
Известный психолог А.Н.Леонтьев определяет общение как «намеренное влияние и воздействие на поведение, состояние, установки, уровень активности и деятельности партнера».
Цель общения – удовлетворение биологических, социальных и духовных потребностей.
Явления, происходящие во время общения:
Формирование картины мира.
Формирование собственного «Я».
Изменение человека.
Совместная работа.
Игра.
Коммуникативная компетентность – способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с другими людьми. Для эффективной коммуникации характерно достижение взаимопонимания, лучшее знание предмета общения и ситуации общения. Коммуникативная компетентность рассматривается как совокупность внутренних ресурсов, необходимых для построения эффективной коммуникации.
Причины плохой коммуникации
Стереотипы
«Предвзятые представления»
Плохие отношения с людьми
Отсутствие интереса и внимания собеседника
Пренебрежение фактами
Ошибки в построении высказываний
Неверный выбор стратегии и тактики общения
P.S. Стереотипы – упрощенные представления относительно отдельных лиц или групп людей, в результате нет объективного анализа. Стратегия – что говорить, тактика – как говорить.
Структура общения
Информационно – коммуникативная сторона – обмен информацией.
Регулятивно – коммуникативная - регуляция поведения человека.
Аффективно – коммуникативная – влияние на внутреннее состояние человека.
Уровни общения
Контакт масок
Примитивное общение
Формально – ролевое
Деловое общение
Духовное общение
Манипулятивное общение
Светское общение
Основное средство вербального общения – речь. В структуру речевого общения входит: значение и смысл слов, фраз, точность употребляемого слова, выразительность и доступность, правильность построения фразы и ее доходчивость. Речевые звуковые явления : темп , высота голоса, тональность, тембр, интонация, дикция. Выразительные качества голоса: смех, хмыканье, плачь, шёпот, вздохи, паузы.
Барьеры общения.
Барьер целей общения.
Барьер ролей общения.
Барьер правил общения.
Барьер репертуара действий.
Барьер последовательности взаимодействия.
Барьер совместного владения знаниями.
Барьер настроения.
Барьер невербальных средств общения.
Барьер акцентуированных личностей.
Барьер социального неравенства.
Барьеры фонетические и лексические.