Инволюция матки после физиологических родов (по Стрижакову а.И. И соавт., 1990).

Сутки после родов	Биометрические показатели (УЗИ)
	длина, см	ширина, см	переднезадний размер, см	объем, см
1-е	15,02+0,19	11,48+0,38	8,13+0,15	654,0+20,54
3-е	13,41+0,18	11,1+0,16	8,44+0,13	573,83+19,66
5-е	11,38+0,33	9,7+0,36	7,72+0,21	444,1 + 15,71
7-е	10,52+0,20	9,65+0,16	7,70+0,12	355,28+8,14

Обычно матка занимает срединное положение и слегка ротирована вокруг продольной оси вправо. При продольном сканировании на 3-й сутки матка обычно шаровидной формы, на 5-е — овоидной, а к концу 1-й недели после родов — грушевидной формы .

Комплексная эхографическая оценка процессов обратного развития матки позволяет выявить такие осложнения послеродового периода, как гемато- и лохиометра, задержка в матке частей последа, субинволюция матки на фоне эндометрита .

Для ультразвуковой картины гемато- и лохиометры характерна шарообразная форма матки и расширение ее полости, содержащей разнородные эхоструктуры (чередование включений средней эхоплотности с эхонегативными участками).

Задержавшаяся плацентарная ткань выглядит при УЗИ как образование средней эхоплотности, окруженное тонкой линией, — «венцом».

УЗИ матки при эндометрите обнаруживает замедление уменьшения её объема, умеренную задержку лохий, иногда с расширением полости. О воспалительных изменениях эндометрия свидетельствует обнаружение утолщенного центрального эха. По мере распространения процесса и перехода его на мышечный слой в стенке матки отмечается появление зон пониженной эхоплотности, связанное с отеком и начальными явлениями инфильтрации миометрия.

Промежность и наружные половые органы уменьшаются в течение 2-3 суток, но тонус, бывший до беременности, полностью не восстанавливается.

В послеродовом периоде из матки выделяются остатки децидуальной оболочки крови, слизи, экссудата, которые получили название лохии (lochia). В первые дни лохии ярко-красные, кровавые (1. rubra), могут быть с мелкими свертками. С 3-х суток — коричневатые (1. fusca), на 5-9-е — желтовато-белые (1. alba), с 10-х суток — серозные (1. serosa).

Продолжительность выделений (лохий) в послеродовом периоде варьирует от 30 до 60 дней и зависит от интенсивности инволюции матки, которая, в свою очередь, связана с рядом факторов течения беременности, родов и весом новорожденного.

Обязательное клинико-лабораторное обследование в послеродовом периоде:

1. Клинический анализ крови: гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, цветной показатель, тромбоциты, СОЭ, лейкоформула крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, билирубин общий, щелочная фосфатаза, мочевина.

3. Анализ мочи общий: удельный вес, прозрачность, Рн, глюкоза, кетоновые тела, лейкоциты, эритроциты, бактерии.

Тестовые задания для самоконтроля (выбрать правильные ответы).

1. ПЛОСКОСТЕЙ МАЛОГО ТАЗА РАЗЛИЧАЕТСЯ

1) 3

2) 4

3) 5

4) 6

2. ОПРЕДЕЛЕНО РАЗМЕРОВ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ

1) 2

2) 4

3) 6

4) 8

3. НАРУЖНЫЕ РАЗМЕРЫ ТАЗА

1) dist. spinarum

2) dist. Cristarum

3) dist. Trochanterica

4) con. Diagonalis

4. ПРЕНАТАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ

1) При планированн беременности

2) В раннем сроке беременности

3) В 20 недель беременности

4) При возникновении осложнений

5. ПЕРВЫМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) УЗИ

2) Анализ крови клинический

3) ЭКГ

4) Двуручное влагалищное исследование

6. ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ ТАЗА БЕРЕМЕННОЙ ПРОВОДИТСЯ

1) При первичном обследовании пациентки

2) В 12 недель беременности

3) Перед родами

4) не однократно в течение беременности

7. ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ

1) Пискачека

2) Блюмберга

3) Горвиц-Гегара