9. Психическое реагирование на заболевание. Разграничение субъективных и объективных факторов в оценке тяжести заболевания. Внутренняя картина болезни, компоненты.

Тип реагирования на заболевание связан с оценкой пациентом его тяжести. Существует феномен «объективной» и «субъективной» тяжести болезни. Объективная тяжесть болезни — информация о летальности после расстройства, вероятности инвалидизации и хронификации болезненного процесса является одним из факторов для формирования внутренней картины болезни. как правило, пациент редко полностью доверяет медицинским данным. Он склонен анализировать ситуацию сквозь призму субъективной тяжести болезни.\\\Субъективное отношение к заболеванию называется также «ВКБ» (Р.А.Лурия). Суть в когн.оценке пациентом тяжести заболевания и прогноза, формирование на этой основе Э и П реагир-я.

Субъективное отношение к болезни формируется на базе факторов. Группы: социально-конституциональные (влияние пола, возраста и профессии человека), индивидуально-психологические ( свойства темп-та, особенности хар-ра и кач-ва личности).

Параметры: Пол (лучшая переносимость женщинами болевого ощущения, состояний длительной ограниченности движений или обездвиженности). Возраст (Для каждой возрастной группы существует реестр тяжести заболеваний — своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.). Для детей, подростков и молодежи наиболее тяжелые болезни, которые изменяют внешний вид человека ( в осн. «удовлетворенность собственной внешностью»). Лица зрелого в-та – хронич.и инвалидизирующие заболевания (это св.сустремленностью человека уд-ть такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности. +«стыдные» болезни, к которым обычно относят венерические и психические заболевания. Реакция связана с переживаниями по поводу того, как изменится социальный статус и авторитет заболевшего. Для пожилых и престарелых людей - болезни, которые могут привести к смерти. Инфаркт, инсульт, злокачественные опухоли. Профессия. Человек оценивает тяжесть болезни, исходя из влияния симптомов заболевания на его настоящую и будущую трудоспособность. Значимым становится профессионально обусловленная ценность того или иного органа. Темперамент. К значимым для выработки типа реагирования на заболевание параметрам темперамента можно отнести эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности и ограничения движений и обездвиженности, отражающий параметр активности. экстраверты и интраверты различно реагируют на боль. экстраверты воспринимают все уровни стимуляции (в том числе болевой) менее интенсивно, чем интраверты. (Айзенк). Характер. Тип акцентуации может определять выбор того или иного типа реагирования. субъективное отношение к болезни формируется на основании семейного воспитания отношения к болезням (2 традиции воспитания субъективного отношения к болезням — «стоическая» (самостоятельное преодоление недугов) и «ипохондрическая» (сверхценное отношение к здоровью)). Личность (ценностные ориентации, морально-нравственные критерии и иные социально обусловленные феномены). В первую очередь, из личностных особенностей, влияющих на формирование субъективного отношения к болезни следует отметить мировоззрение и философская позиция по поводу смысла жизни и жизни после смерти. Уровень образования человека и уровень его культуры как личностные свойства также оказывают влияние на оценку субъективной тяжести болезни. Особо это относится к уровню медицинской образованности и культуры