3. Предмет и задачи гигиены

Предмет изучения гигиены - здоровье человека и окружающая среда (ОС) в их сложном взаимодействии.

Определение здоровья — в настоящее время принятым является определение, данное еще в 1948 г. в Уставе ВОЗ, где указывается, что здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.

Необходимо разделять здоровье отдельного человека и здоровье общности людей, называемое популяционным здоровьем.

Существует определенная зависимость состояния здоровья населения, уровня заболеваемости по некоторым нозологическим единицам (например, ТБЦ, дизентерия, ОРВИ, венерические заболевания, СПИД, инфаркт миокарда и т.д.) от факторов окружающей среды и конкретных регионов (состояние атмосферы, почвы, водоснабжения, условий быта, труда степени благоустройства).

Существует также зависимость состояния здоровья от факторов, характеризующих образ жизни: занятие физической культурой, наличие вредных привычек, режим труда и отдыха, психологический микроклимат в семье, на рабочих местах.

Биосфера — система, обеспечивающая устойчивость среды обитания земных живых организмов, и в том числе человека, при любых возникающих возмущениях. Понятие биосферы обитания живых организмов, или сферы, занятой жизнью, было предложено австр. Ученым Э. Зюссом в 1975 г. Русский ученый геохимик В.И. Вернадский (работал в Крыму) создал учение о биосфере, согласно которому биосфера – есть результат длительного процесса взаимодействия живой и неживой материи, который длится с момента возникновения жизни на Земле.

Окружающая среда в широком смысле - все, что окружает человека и оказывает на него влияние. В гигиене под окружающей средой понимается 4 объекта - атмосферный воздух, вода водоемов, почва и продукты питания. (ТАБЛ).

4. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ: — (ТАБЛ)

1. Изучение природных и антропогенных факторов среды, воздействующих на человека - их источников, причин возникновения, путей воздействия на человека, основных количественных характеристик.

В гигиене все многообразие факторов, влияющих на человека делится на:

- физические факторы (шум, вибрация, ЭМИ, радиация),

- химические,

- биологические (микробы, вирусы, аллергены и др.),

- психогенные (информационные),

- социальные (условия труда, жизни, культура, образ жизни и др.).

2. Изучение закономерностей влияния факторов среды на организм или попу­ляцию (натурные или лабораторные эксперименты).

3. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и ре­комендаций по снижению или устранению влияния вредных факторов и усилению дей­ствия положительных факторов.

4. Внедрение гигиенических рекомендаций в практику, проверка их эффектив­ности и дальнейшее совершенствование,

5. Научно-обоснованное гигиеническое прогнозирование санитарной ситуации в конкретном регионе или стране на ближайшую и отдаленную перспективу на основе многофакторного математического моделирования.

5. Основные разделы гигиены

Содержание гигиены как науки определяется перечнем ее основных разделов: общая гигиена, гигиена питания, коммунальная гигиена (гигиена окружающей среды), гигиена труда, ГДП, гигиена ЛПУ, военная гигиена, гигиена жаркого климата, радиационная ги­гиена, транспортная гигиена др.

6. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНЫ ГИГИЕНЫ (их 9, а мы рассмотрим основные)

Первый. Нарушение уровня здоровья людей (болезнь, нарушение и снижение резистентности иммунного статуса, адаптационно-компенсаторных возможностей организма), вызванное физическими, химическими, биологическими, психическими факторами, может возникнуть только при наличии трех движущих сил:

А) источника вредности;

В) факторов или механизмов воздействия или передачи этого загрязнителя;

С) восприимчивого организма.

Первый закон явился стимулом для обоснования гигиенических нормативов: ПДК (химические), ПДУ(физические), МДН (комплексное действие химических и физических факторов) — пределы влияния факторов ОС, когда не происходят отрицательные сдвиги здоровья.

Второй. Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельности людей, которое тем опаснее, чем ниже научно-технический уровень производства, чем не совершеннее технологии, культура населения и социальные условия жизни.

Третий. Закон отрицательного влияния на ОС природных экстремальных явлений: катаклизмов — вспышек на Солнце, вулканической деятельности, землетрясений и др.

Четвертый. Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества и положительного влияния природной ОС на здоровье человека. Природные естественные факторы (Солнце, чистый воздух, вода, пища) положительно влияют на здоровье, способствуют его сохранению и укреплению при разумном использовании.

Пятый. Закон отрицательных воздействий загрязненной (денатурированной) ОС на здоровье человека. Контакт человека с ОС, загрязненной бытовыми и технологическими загрязнителями в количествах, превышающих нормативы, приводит к изменению здоровья (учащаются случаи БА, выраженных пороков развития, анемии, злокачественные новообразования).

7. МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ — (ТАБЛ)

Наряду с методами, используемыми в других науках — физическими, биохимиче­скими, физиологическими, морфологическими, гигиена имеет ряд специфических мето­дов исследования. Их можно объединить в 2 группы:

1. Методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды.

2. Методы оценки реакций организма на воздействие факторов внешней среды.

Эпидемиологический метод исследования - изучение состояния здоровья населения как интегрального критерия качества окружающей среды. Этот метод включает 4 способа:

1) социологические исследования и санитарно-статистические — изучение динамики основных статистических по­казателей здоровья населения по различной документации. Дают возможность проанализировать и количественно оценить ряд таких явлений как рождаемость, смертность, заболеваемость, физическое развитие и др.

- анкетно-опросный метод.

!!! ОСНОВНЫЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ — (ТАБЛ)

а) Демографические (народоописание) — смертность, рождаемость, естественный прирост, средняя продолжительность жизни и др.,

б) Показатели заболеваемости (заболеваемость, болезненность и др.),

в) Физическое развитие - особенно у детей и подростков,

г) Инвалидизация населения.

2) Медицинское обследование популяции (диспансеризация, профосмотры). Дает возможность выявить в организме изменения под воздействием факторов ОС;

3) Метод клинических наблюдений. Клиническое наблюдение за определенными контингентами (пострадавшие от аварии на ЧАЭС);

4) Экспериментальный метод. Натурный эксперимент (физиологические наблюдения) — изучение состояния и динамики здоровья (по заболеваемости или при исследовании функционального состояния органов и систем) населения, подвергающегося воздействию вредных факторов (вблизи заводов и т д.). Метод изучения вариантного влияния различных факторов на организм позволяет разработать мероприятия по улучшению технологического процесса и др.;

Метод санитарного обследования. Любое гигиеническое исследование начинается с санитарного описания. Самый старый метод в гигиене - санитарное обследование расположения объекта (например, водохранилища - санитарно-топографическое обследование) или самого объекта (например, санитарно-техническое или санитарно-эпидемиологическое описание столовой, пищеблока, школы или детского дошкольного учреждения). Метод субъективный, позволяет охарактеризовать состояние объекта, указать предложения по устранению недостатков и сроки их исполнения, наметить объем и характер необходимых лабораторных исследований.

Метод санитарной экспертизы - экспертиза проектов строительства объектов с точки зрения гигиенических требований, экспертиза продуктов питания (сопоставление показателей с требованиями ГОСТа и решение о возможности реализации продукта).

Метод гигиенического эксперимента - изучение закономерностей действия вред­ного фактора на организм животных в лабораторном эксперименте при моделировании условий реального воздействия на человека с выявлением поражаемых органов и си­стем, пороговых и недействующих уровней воздействия - основа гигиенического нор­мирования вредных факторов.

Метод лабораторных исследований:

- физический (оценка микроклимата помещений – температуры, влажности и скорости движения воздуха), шум, вибрация, запыленность и т.д.;

- санитарно-химический (для анализа воздушной среды, воды, определение биологической ценности продуктов питания и др.); бактериологический (оценка бактериальной обсемененности воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов).

Все исследования проводятся на основании ГОСТ (Украина - ДСТУ), ТУ, СанПиН (санитарные правила и нормы) и других НМД (нормативно-методических документов).

- токсикологический (биологический) метод (эксперименты на животных) позволяет оценить действие химических веществ на организм и установить ПДК — это такая концентрация вещества, которая при воздействии на человека в течение всей его жизни не вызовет отклонений в состоянии здоровья у него и его потомства;

- экспресс-методы определения качества термообработки продуктов, ополаскивания посуды, фальсификации продуктов.