167

Черников Ю. Ф. и др. Анатомическая спланхнология и эндокринология. – Издание второе, исправленное и дополненное. Барнаул — 2002 год, стр. 179

Авторский коллектив

Ответственный исполнитель — Ю. Ф. Черников

Соисполнители – Ю.А. Высоцкий, Л.А. Болгова, А.И. Стерлин, С.А. Хаменский, В.И. Курышкин

Ответственный редактор – профессор Ю.А. Высоцкий

Пособие рассмотрено и утверждено на Центральном координационном методическом Совете Алтайского государственного медицинского университета.

Председатель Совета – проректор по учебной работе, профессор. В. В Федоров.

Рецензент – проректор Барнаульского государственного педагогического университета, профессор Г. А. Калачёв.

В настоящем учебном пособии, которое продолжает серию книжек по подготовке к экзамену, излагаются краткие, но содержательные ответы на экзаменационные вопросы федеральной программы по анатомии внутренних органов и желёз внутренней секреции. Они используются как эталоны ответов на текущих и контрольных занятиях, зачетах, а также и на экзаменах – курсовом и выпускном. Кроме классических и традиционных знаний в пособие внесены новые данные, подчеркнута клиническая значимость анатомических фактов и теоретических положений, изложен лекционный материал.

Авторские права защищены, копирование, тиражирование и любой другой не легальный способ воспроизводства запрещается и преследуется по закону.

Алтайский государственный медицинский университет

2003 год

Содержание

Предисловие 6

Методический план изучения органов и желез 7

Введение в гастроэнтерологию и гепатологию 8

Развитие пищеварительной системы 10

Полость рта 15

Послойное и общее строение губ 15

Собственная полость рта - границы: 17

Клетчаточные пространства в области дна полости рта 21

Строение зубов 22

Ткани зуба 22

Физиологические виды прикуса 31

Некоторые виды патологических прикусов 31

Язык 32

Большие слюнные железы 35

Околоушная слюнная железа 38

Глотка 40

Пищевод 44

Строение стенки 45

Желудок 47

Анатомическое строение желудка 47

Связки желудка: 48

Топография желудка 48

Тонкая кишка 51

Двенадцатиперстная кишка 55

Части и изгибы 55

Строение стенки 55

Топография кишки 56

Брыжеечная часть тонкой кишки 57

Строение стенки 58

Толстая кишка 60

Отличительные анатомические признаки: 60

Строение стенки толстой кишки 62

Слепая кишка 65

Послойное строение стенки слепой кишки 65

Прямая кишка 68

Печень 71

Желчный пузырь 75

Поджелудочная железа 77

Верхний этаж брюшной полости 80

Средний и нижний этажи брюшной полости 82

Введение в рино-, ларингологию и пульмонологию 85

Нос и его полость 90

Гортань 93

Мышцы гортани 96

Трахея и бронхи 98

Легкие 102

Корни легких 105

Плевра 107

Средостение 109

Введение в нефрологию и урологию 111

Почки 113

Топография почек 116

Мочевыводящие органы 118

Топография 120

Введение в сексологию 122

Яичко и его придаток 126

Мужские половые железы 129

Матка 132

Яичник и его придатки 135

Яичник имеет: 135

Строение яичника 135

Мужские наружные половые органы. 137

Маточная труба 140

Плацента 142

Влагалище 144

Женские наружные половые органы 147

Промежность 149

Тазовая брюшина 152

Введение в эндокринологию 154

Классификация желез внутренней секреции 156

Бранхиогенные железы 158

Неврогенные железы 160

Гормоны передней доли гипофиза: 161

Гормоны задней доли: 161

Железы адреналовой системы 164

Надпочечники 166

Предисловие

Учебное пособие поможет студентам младших и выпускных курсов медицинских факультетов при подготовке к текущим занятиям, зачетам и государственному экзамену — переводному и выпускному. Авторы ставили перед собой задачу в доступной форме отразить значимые разделы анатомии и осветить наиболее сложные для понимания вопросы. В связи с этим данное пособие не заменяет базовый учебник по анатомии под редакцией академика М. Р. Сапина и другие анатомические издания. После изучения анатомического препарата по учебнику, атласу оно помогает обобщить полученные сведения и сформулировать содержательный ответ на контрольный вопрос.

Для более полного понимания некоторых разделов анатомии и использования логической памяти особое внимание было уделено анатомо-клиническим аспектам медицины, которые доступны для восприятия студентам младших курсов и необходимы выпускникам. Клинические примеры способствуют лучшему запоминанию анатомических фактов и теоретических положений.

Материал пособия соответствует примерному ответу студента на государственном переводном и выпускном экзаменах. Кроме того, перед каждой главой в виде своеобразного эпиграфа приведена полная формулировка программного вопроса, который будет предложен студенту на экзамене по анатомии. Предлагаемый ответ содержит классические и современные представления по данному вопросу, приводит клинико-анатомические данные по различным болезням.

Пособие также может быть интересно и студентам биологических факультетов, врачам-интернам, аспирантам, ординаторам, врачам всех категорий и многим другим специалистам, как своеобразный анатомический справочник.

В настоящем издании составлены ответы на 47 экзаменационных вопросов по строению, топографии и функциональной анатомии внутренних органов и желез внутренней секреции. Кроме того, приведены методические советы по изучению органов, представлены новые данные, лекционный и теоретический материал.

Методический план изучения органов и желез

Название органа или железы – латинское и русское. Принадлежность к системе, аппарату органов и место в них. Понятие о функции.

Топография, – в какой полости тела находится орган или железа, проекция на кожу (голотопия), проекция на скелет (скелетотопия), соседство и взаимоотношения с другими органами (синтопия).

Внешнее строение – границы, форма, масса и размеры, поверхности и края, борозды, ворота и связки органа, отношение к серозной оболочке. Строение ворот органа, взаимное расположение (синтопия) составляющих анатомических структур.

Внутреннее строение – деление на части, доли, сегменты, стенки, оболочки, анатомический состав долей, сегментов, оболочек.

Переход внутренних структур с макроуровня на микроуровень структурно-функциональных единиц, их взаимоотношения с сосудами и нервами.

Кровоснабжение, лимфатический отток, иннервация.

Рентгеновское изображение органа.

Введение в гастроэнтерологию и гепатологию

Пищеварительная система состоит из пищеварительных желез и полостных, трубчатых органов. Она начинается полостью рта, с которой связаны большие и малые слюнные железы. Далее следуют глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, заканчивающаяся прямой с анальным проходом и наружным анальным отверстием. В этих органах самыми многочисленными являются железы слизистой оболочки, обладающие малыми размерами: длиной в 0,25-0,5 мм и шириной в 0,07 мм. В зависимости от органа они называются глоточными, пищеводными, желудочными, кишечными, а по строению подразделяются на альвеолярные, трубчатые и альвеолярно-трубчатые. Самые крупные железы печень и поджелудочная расположены отдельно, но свои выводные протоки открывают в 12-типерстную кишку.

В происхождении, развитии и строении система органов пищеварения имеет некоторые общие черты с системой органов дыхания. Обе возникают из первичной кишки, причем эпителиальный покров и железы — из энтодермы, а все остальное — из мезодермы. Полости носа и рта развиваются на основе первых трех висцеральных дуг. В глотке образуется перекрест дыхательных и пищеварительных путей, защищенный иммунным лимфоидным кольцом миндалин.

Для строения стенки трубчатого органа характерно присутствие оболочек – слизистой с подслизистой основой, мышечной и серозной с подсерозной основой, а у некоторых органов может присутствовать вместо серозной адвентициальная оболочка. В каждой оболочке наблюдается послойное расположение тканей.

Слизистая оболочка состоит из трех слоёв — эпителия, собственной и мышечной пластинки. В ней находится масса многоклеточных пищеварительных желез, имеющих альвеолярное, трубчатое и альвеолярно-трубчатое строение, но гораздо больше «одноклеточных железок» — в виде бокаловидных клеток.

Многослойный плоский эпителий выстилает слизистую в полости рта, глотке, пищеводе и в анальном отделе прямой кишки. Однослойный эпителий находится в желудке, тонкой и толстой кишке.

Собственная пластинка слизистой образована рыхлой соединительной тканью, среди которой располагаются капиллярные и нервно-волоконные сплетения.

Мышечная пластинка представлена двумя слоями гладких мышечных волокон – циркулярным и продольным.

Подслизистая основа содержит организованную соединительную ткань с обилием кровеносных и лимфатических сетей, нервно-клеточного сплетения и лимфоидных узелков.

На макроуровне в слизистой различают складки, которые в глотке и пищеводе ориентированы продольно, в желудке по трем направлениям: продольному, косому, поперечному, в тонкой и толстой кишке – по поперечному, но в каждом отделе кишечника из-за особенностей строения они называются по разному. Например, в тонкой кишке – это циркулярные складки, в толстой – полулунные, в ампуле прямой кишки — поперечные, в анальном канале — столбы. Между складками располагаются углубления: в желудке они именуются полями, в анальном канале — пазухами. На слизистой оболочке тонкой кишки присутствуют тонкие, узкие выросты до 1,2 мм длиной — ворсинки, разделенные криптами — узкими щёлочками. На 1 мм ² приходится до 40 ворсинок и 100  крипт, что значительно увеличивает общую площадь оболочки. Все перечисленные структуры необходимы для полного переваривания и всасывания пищи.

Мышечная оболочка состоит из продольных и циркулярных слоев гладких мышц, а в желудке еще и косого слоя. Благодаря циркулярным мышцам возникают сфинктеры: глоточно-пищеводный, пищеводно-желудочный (кардиальный), пилорический, илеоцекальный, анальные. Глоточно-пищеводный и наружный анальный сфинктеры состоят из исчерченной мышечной ткани, остальные – из не исчерченной. Мускулатура глотки и начала пищевода образована исчерченной мышечной тканью, остальные органы содержат гладкие мышцы. Среди мышечных слоев оболочки находятся мощное нервно-клеточное сплетение и сети кровеносных и лимфатических сосудов.

Серозная или адвентициальная оболочка в основе имеет рыхлую, волокнистую соединительную ткань, которая только в серозе покрыта однослойным плоским эпителием (мезотелием). В ней содержится волоконное нервное и сосудистое капиллярное сплетения.

В строении крупных пищеварительных желез тоже прослеживаются некоторые общие закономерности, как наличие поверхностей, краев, ворот, деление на доли и части, сегменты и дольки, выделение на микроуровне структурно-функциональных единиц.

Пищеварительная система обеспечивает механическую и химическую обработку пищи, всасывание, обезвреживание переработанных веществ и синтез новых соединений, выведение не переваренных остатков и вредных для организма структур.

Слизистая оболочка и железы обладают эндокринной функцией, вырабатывая гормоны, витамины и другие активные соединения для регуляции работы самой системы и всего организма.

Эпителий слизистой и серозы способен выделять в просвет органов и полостей азотистые шлаки, что учитывается в практике при лечении ряда болезней.