Методические рекомендации по проверке готовности слушателей к занятию.

Преподаватель проверяет исходный уровень знаний слушателей методом устного опроса и (или) письменного (программированного) контроля. С этой целью слушатели отвечают на контрольные вопросы (приложение № 1) по общим принципам диагностики и неотложной терапии острых отравлений, поражению внутренних органов и систем. С помощью программно-контрольного устройства «Огонек-1» оцениваются знания слушателей по механизму токсического действия, клинике и лечению отравлений ТЖ, наиболее часто встречающимися в войсках (этиленгликоль, метанол, дихлорэтан).

По результатам контроля преподаватель выясняет вопросы, представляющие наибольшие трудности для слушателей, нуждающиеся в последующем в детальном рассмотрении.

Методические рекомендации по курации больных (целевая установка).

Преподаватель разбирает порядок действия при обследовании больного и установлении диагноза, при этом он обращает внимание на важность изучения жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания, значение тщательного объективного обследования; подчеркивает необходимость сбора материалов, вызвавших интоксикацию с последующими лабораторными исследованиями. Затем преподаватель проводит контроль усвоения слушателями основы действий и убеждается в едином понимании всеми слушателями диагностического поиска.

При поступлении больного с острым отравлением слушатель должен уточнить и решить следующие вопросы:

1. Каким путем, когда, с какой целью, при каких условиях произошло отравление. Какой яд (если известно) или каковы органолептические его свойства. Сохранились ли (доставлены с больным, организован ли поиск) остатки употреблений жидкости. Количество принятого яда.

2. Была ли рвота, понос (степень их выраженности). Промывался ли желудок (где, когда, каким способом, количество воды).

3. Время начала клинических проявлений и их развитие.

4. Оценить тяжесть отравления и выявить поражение органов и систем.

5. Сформулировать диагноз.

6. Определить лечебные мероприятия и их последовательность на месте происшествия, в мпп, в омедб, госпитале.

Методические рекомендации по руководству самостоятельной работой слушателей.

Преподаватель распределяет больных с острыми отравлениями техническими жидкостями для самостоятельного обследования их слушателями. При отсутствии тематических больных преподаватель распределяет больных с синдромносходными заболеваниями (отравленных другими веществами, а также больных острой пневмонией, хроническим гепатитом, хроническим гастритом, анемией).

В период самостоятельной работы слушателей преподаватель контролирует их работу, оказывает консультативную помощь, помогает обосновать предварительный диагноз, подготовить план обследования, правильно наметить лечебные мероприятия применительно к условиям воинской части, медицинского батальона; также преподаватель помогает определить конкретные мероприятия по организации и проведению вторичной профилактики в отношении данного больного, в том числе и по военно-врачебной экспертизе.

Особое внимание преподаватель обращает на методику физикального обследования больных.