- •Самарский военно-медицинский институт
- •Кафедра военно-полевой терапии
- •А. Кулиджанов
- •Для проведения практического занятия
- •I. Учебные, воспитательные цели:
- •II. Расчет учебного времени.
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Методические рекомендации руководителю по подготовке и проведению практического занятия. Общие организационно-методические рекомендации.
- •Методические рекомендации по вступительной части занятия.
- •Методические рекомендации по проверке готовности слушателей к занятию.
- •Методические рекомендации по курации больных (целевая установка).
- •Методические рекомендации по руководству самостоятельной работой слушателей.
- •Методические рекомендации по основной части занятия.
- •Тематический обход, клинический разбор, текущий контроль знаний слушателей.
- •Методические рекомендации по оценке знаний слушателей по каждому учебному вопросу и занятию в целом.
- •Методические рекомендации по заключительной части.
- •VI. Литература и пособия, рекомендуемые руководителю по подготовке и проведению практического занятия:
- •Пути биотрансформации
- •По степени тяжести
- •Острые отравления этиленгликолем (эг)
- •Пути биотрансформации
- •Отравления дихлорэтаном ( дхэ )
- •Клиническая характеристика тяжёлых отравлений ятж
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •VIII. Приложения: Приложение № 1
- •Приложение № 2
- •Приложение № 3 Учебные истории болезни
- •Преподаватель кафедры военно-полевой терапии
- •Самарский военно-медицинский институт
- •I. Перечень отрабатываемых учебных вопросов (действий):
- •II. Методические рекомендации обучаемым по подготовке к практическому занятию:
- •III. Перечень руководств и пособий, подлежащих изучению перед занятием:
- •IV. Приложения:
- •Пути биотрансформации
- •По степени тяжести
- •Острые отравления этиленгликолем (эг)
- •Пути биотрансформации
- •Отравления дихлорэтаном ( дхэ )
- •Клиническая характеристика тяжёлых отравлений ятж
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
- •Преподаватель кафедры военно-полевой терапии
Токсическая гепатопатия
Лёгкая гепатопатия (токсическая гепатопатия 1 степени): нет клинических признаков поражения печени, нарушения функции печени выявляются при лабораторном и инструментальных исследованиях; концентрация холестерина и протромбина находится на нижней границе нормы;
Среднетяжёлая (II степени): есть клинические признаки поражения печени (увеличение и болезненность при пальпации, печёночная колика, желтуха, геморрагический диатез) в сочетании с более интенсивными изменениями лабораторных и инструментальных данных; уровень холестерина ниже 100 мг %, уровень протромбина ниже 60 %;
Тяжёлая гепатопатия (III степени): признаки острой печёночной недостаточности: холестерин ниже 70 мг %, протромбин ниже 40 %, снижение содержания альбуминов плазмы.
Токсическая нефропатия
Токсическая нефропатия лёгкой степени проявляется умеренными и быстро проходящими (1-2 нед.) изменениями в составе мочи, незначительным снижением клубочковой фильтрации и почечного плазмотока при сохранённой концентрационной и азотовыделительной функции почек.
Токсическая нефропатия средней степени проявляется более выраженными и стойкими изменениями качественного и морфологического состава мочи (до 2-3 нед) и сопровождается заметным снижением клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и почечного плазмотока.
Токсическая нефропатия тяжёлой степени характеризуется синдромом острой почечной недостаточности, сопровождается выраженными явлениями олигурии, азотемии, креатининемии, резким снижением клубочковой фильтрации, угнетением канальцевой реабсорбции, значительным снижением почечного плазмотока.
В клиническом течении ОПН принято выделять периоды начального действия основного причинного фактора, олигоанурии, восстановления диуреза и выздоровления.
Преподаватель кафедры военно-полевой терапии
подполковник медицинской службы
А. Устинович
"____" ______________ 200__ г.