III. Перечень руководств и пособий, подлежащих изучению перед занятием:

1. Внутренние болезни / Военно-полевая терапия / Под ред. А.Л. Ракова и А.Е. Сосюкина.-СПб., 2003.- 383 с.

2. Военно-полевая терапия / Под ред. Е. В. Гембицкого и Г. И. Алексеева. - Л., 1987. - С.232-275.

3. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Ч. II.- М.: ГВМУ, 1993.

4. Лужников Е. А., Костомаров Л. Г. Острые отравления: Руководство для врачей.- М., 1989

5. Постановление Правительства РФ №123 от 25февраля 2003 года “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе”.

6. Приказ МО РФ № 200 от 20 августа 2003 года “О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ”.

7. Профилактика, диагностика и лечение острых отравлений в войсках: Методические указания. - М.: ГВМУ, 1983.

8. Указания по военно-полевой терапии. - М.: Военное издательство, 2003–270 с.

9. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения / Под ред. И. С. Бадюгина. - М.: Воениздат., 1992.

10. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений этиленгликолем: Методические указания. – М.: ГВМУ, 1987.

11. Кожемякин Л. А., Бонитенко Ю. Ю., Иванова Л. И. Этиопатогенез отравлений компонентами технических жидкостей // Военно-мед. журнал.- 1991.- № 9.-С.36-39.

12. Мошкин Е. А., Бонитенко Ю. Ю., Копосов Е. С. Острые отравления техническими жидкостями: Учебное пособие. - Л., 1980.

IV. Приложения:

Острые отравления метиловым спиртом (МС).

МС (метанол, древесный спирт) - бесцветная жидкость, с запахом, напоминающим запах этанола, хорошо смешивается с водой. В среднем смертельной дозой МС считается 100 мл. Метанол быстро всасывается и уже через 1-1,5 ч. Концентрация его в крови достигает максимума, в последующем он вновь выделяется в ЖКТ с повторным всасыванием; яд выделяется из организма и метаболизируется медленно, обнаруживаясь в биосредах до 3-7 суток. МС выделяется в основном с выдыхаемым воздухом, а его метаболиты - преимущественно с мочой.

Пути биотрансформации

Метанол

Формальдегид

Формиаты

Н2О+СО и формил-SKоА

алкогольдегидрогеназа

альдегиддегидрогеназа

Фолиевая кислота и каталаза

Патогенез: Фактором, вызывающим поражение нервной ткани, считается формальдегид, который способен подавлять метаболизм в нейронах, активно вмешиваться в метаболизм нейромедиаторов. Также концентрация формиата обусловливает выраженность метаболического ацидоза, являющегося одной из основных причин поражения ЦНС и смертельных исходов при отравлениях. Очевидно, именно формиат играет ведущую роль в патогенезе отравлений МС.

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я

По периодам:

• Начальный или опьянения

• Латентный (12-18 часов иногда до 2-3 суток)

• Выраженных проявлений

• Восстановлений и последствий