3 Вариант

Ку =0,7 при выполнении 16 из 22

1.ПАТОГЕНЕЗ ПАРАЖЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.(3)

-идет образаование формальдегида.

-концентрация формиата

- метаболический ацидоз.

2.КЛИНИКА ПЕРОРАЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ДИХЛОРЭТАНОМ.(7)

-боли в подложечной области

-тошнота

-рвота

-общая слабость

-возбуждение

-экзотоксический шок

-артериальная гипотония вплоть до потери сознания и развития комы.

3.МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.(8)

-зондовое промывание желудка

-введение солевого слабительного 30 гр. магния сульфата

-внутрь этиловый спирт 30%-150 мл.

-введение фолиевой кислоты 20-30 гр.

-кордиамин 2 мл.

-кофеин 20%-1-2 мл.

-ингаляция кислорода

-срочная эвакуация.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ.(4)

-мероприятия по удалению невсосавшегося яда

-мероприятия по удалению всосавшегося яда

-антидотная терапия

-патогенетическая, симптоматическая и реабилитационная терапия.

4. Вариант

при выполнении 16 из 22 Ку=0,7

1.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ДИХЛОРЭТАНА.(1)

-метаболизируется с образованием монохлоруксусной кислоты.

2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ.(4)-

-мероприятия по удалению невсосавшегося яда

-мероприятия по удалению всосавшегося яда

-антидотная терапия

-патогенетическая, симптоматическая и реабилитационная терапия.

3. ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. (7)

-тошнота

-рвота

-боли в животе

-психомоторное возбуждение

-возможны судороги

-гиперемия, затем цианоз лица

-снижение остроты зрения

4.ОБЪЕМ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.(9)

-зондовое промывание желудка,

-введение солевого слабительного,

-внутрь этиловый спирт 100-150 мл.30% раствора через каждые 3-4 часа по 50-100 мл. в течении 3-4 суток,

-внутривенно 5-10% этилового раствора в 5% глюкозе в суточной дозе 1-1,5 мл\кг

-фолиевая кислота 1-1,5мг\кг в течении 2-3 суток,

-форсированный диурез с ощелачиванием

-глюкокортикоиды, преднизолон по 120 мг. внутривенно

-оксигенотерапия, глюкокортикоиды,

• новокаин 0,5%-10 мл. внутривенно.

Приложение №3:

Острые отравления метиловым спиртом (МС).

МС (метанол, древесный спирт) - бесцветная жидкость, с запахом, напоминающим запах этанола, хорошо смешивается с водой. В среднем смертельной дозой МС считается 100 мл. Метанол быстро всасывается и уже через 1-1,5 ч. Концентрация его в крови достигает максимума, в последующем он вновь выделяется в ЖКТ с повторным всасыванием; яд выделяется из организма и метаболизируется медленно, обнаруживаясь в биосредах до 3-7 суток. МС выделяется в основном с выдыхаемым воздухом, а его метаболиты - преимущественно с мочой.

Пути биотрансформации

Метанол

Формальдегид

Формиаты

Н2О+СО и формил-SKоА

алкогольдегидрогеназа

альдегиддегидрогеназа

Фолиевая кислота и каталаза

Патогенез: Фактором, вызывающим поражение нервной ткани, считается формальдегид, который способен подавлять метаболизм в нейронах, активно вмешиваться в метаболизм нейромедиаторов. Также концентрация формиата обусловливает выраженность метаболического ацидоза, являющегося одной из основных причин поражения ЦНС и смертельных исходов при отравлениях. Очевидно, именно формиат играет ведущую роль в патогенезе отравлений МС.

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я

По периодам:

• Начальный или опьянения

• Латентный (12-18 часов иногда до 2-3 суток)

• Выраженных проявлений

• Восстановлений и последствий