
- •Кафедра военной и экстремальной медицины
- •Только для преподавателей методические указания
- •Обсуждена на заседании кафедры военной и экстремальной медицины
- •Г. Самара-2005 год
- •Учебные цели:
- •Учебно-материальное обеспечение:
- •IV. Методические указания руководителю по подготовке и проведению практического занятия.
- •1. Общие организационно-методические указания:
- •2. Методические указания по вступительному слову.
- •3. Методические указания по проверки подготовленности студентов к занятию.
- •4.Методические указания по отработке первого учебного вопроса «Механизм действия и патогенез интоксикации ядовитыми техническими жидкостями».
- •5. Методические указания по отработке второго учебного вопроса «Клиника поражения метиловым спиртом, этиленгликолем, дихлорэтаном, трихлорэтиленом».
- •6. Методические указания по отработке третьего учебного вопроса «Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация медицинской помощи поражения ядовитыми техническими жидкостями.»
- •8.. Методические указания по заключительной части занятия.
- •VI. Литература
- •Программированный контроль № 1
- •I вариант
- •4.Введение подкожно 2 мл. Кордиамина
- •II вариант
- •111 Вариант
- •IV вариант
- •2.Проведение специфической антидотной терапии
- •Программированный контроль № 1
- •I вариант
- •2 Вариант
- •1.Механизм действия этиленгликоля.(2)
- •-Гликолевый альдегид трасформируется в гликолевую и глиоксиловую кислоты.
- •3 Вариант
- •Вариант
- •Пути биотрансформации
- •По степени тяжести
- •Острые отравления этиленгликолем (эг)
- •Пути биотрансформации
- •Отравления дихлорэтаном ( дхэ )
- •Клиническая характеристика тяжёлых отравлений ятж
- •Токсическая гепатопатия
- •Токсическая нефропатия
4.Введение подкожно 2 мл. Кордиамина
5.Проведение частичной санитарной обработки.
II вариант
Физико-химические свойства тетраэтилсвинца
1.Растворяется в жирах
2.Жидкость бурого цвета, с запахом
3.Кипит при температуре 200
4. Обладает высокой летучестью
5.Легче воздуха.
2.Механизм действия этиленгликоля
1.Часто бывают ингаляционные поражения
2.Смертельная доза около100 мл.
3.Действует на ДНК клетки
4.Токсичность на организм обусловлена продуктами биотрансформации
5.Блокирует фермент ацетилхолинэстеразу.
3.Патогенез действия тетраэтилсвинца
1.Связывается с алкогольдегидрогеназой.
2.50%тетраэтилсвинца преобразуется в триэтилсвинец.
3.Метаболиты тетраэтилсвинца угнетают энергетический обмен головного мозга
4.Поражает преимущественно дыхательную систему.
5.Метаболиты тормозят гликолиз и синтез АТФ.
4.Объем первой врачебной неотложной помощи при поражении этиленгликолем
1.Внутривенное введение этилового спирт по схеме.
2.Гипероксигенация.
3.50-100 мг. преднизолона внутримышечно.
4.Ззондовое промывание желудка с дачей сульфата магния.
5.Внутривенно 10-20 мл.10% раствора хлористого кальция.
5.Объем неотложной квалифициованной помощи при отравлении метиловым спиртом.
1.Ведение 0,1%-1 мл. атропина сульфата
2.Введение этилового спирта по схеме.
3.Проведение форсированного диуреза.
4.Беззондовое промывание желудка.
5.Внутривенное введение стероидных гормонов.
111 Вариант
! 1.Физико-химические свойства тетраэтилсвинца.
1.Растворяется в воде.
2.Температура кипения 200.
3.Дегазируется щелочами.
4.Иммет запах сероводорода.
5.Жидкость с ароматическим запахом.
2.Клиника поражения дихлорэтаном.
1.Психоневрологические рассройства.
2.Расстройства речи.
3.Нарушение внешнего дыхания.
4.Характерна весь период брадикардия.
5.Поражение печени, почек.
3.Механизм действия этиленгликоля
1.Окисляется альдегидоксидазой в гликолевую кислоту
2.Превращается в щавелевую кислоту, которая выпадает в почках
3.Блокирует ацетилхолинэстеразу
4.Вызывает острую почечную недостаточность
5.Образует метгемоглобин
4.Нетложные мероприятия первой врачебной помощи при отравлении спиртами
1.Срочная эвакуация в медицинский пункт полка
2.Промывание желудка с последующим введением сульфата магния
3.Внутриввенное введение этилового спирта по схеме
4.Форсированный диурез
5.Введение атропина сульфата по схеме
5.Основные направления терапии при отравлениях
1.Детоксикация,ускоряющая удаление из организма экзо-эндотоксинов
2.Проведение специфической антидотной терапии
3.Ускоренная эвакуация
4..Проведение неспецифической интенсивной терапии, направленной но поддержание жизненно важных органов
5.оксигенобаротерапия