4.2. План и организационная структура практического занятия:

1) Организационная часть – 3 мин.

2) Проверка результатов самоподготовки студентов – 15 мин.

3) Установка перед курацией (особенности курации девочек) – 10 мин.

4) Курация больных (особенности обследования девочек) – 50 мин.

5) Работа с документацией – 15 мин.

6) Демонстрация дополнительных методов исследования (газовая пельвиография, лапароско­пия) – 45 мин.

7) Обсуждение итогов курации больных – 20 мин.

8) Решение типовых задач – 20 мин.

9) Задание на дом и установка на следующее занятие – 7 мин.

4.3. Занятие начинается в учебной комнате. Определяется понятие доброкачественной опу­холи яичников. Подробно разбирается классификация доброкачественных опухолей яичников. Обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза, клиники. Отмечаются особенности клиники опу­холей у девочек. Дается клиническая характеристика каждой группы опухолей. Разбираются вопросы диагностики, дополнительные методы диагностики (лапароскопия, биконтрастная ги­некография, эхография).

В смотровой комнате вместе со студентами проводится обследование больной, дается уста­новка на производство бимануального и ректального исследования у девочек и методов дополнительного исследования.

После установления диагноза преподаватель дает установки, с какими заболеваниями прово­дить дифференциальный диагноз. Определяется тактика ведения больных, объем опе­рации в зависимости от качества опухоли и возраста больной. Оговариваются особенности операции у девочек.

5. Информация, прорабатываемая студентами к данному занятию самостоятельно:

5.1. Строение яичника.

5.2. Знать классификацию опухолей яичников.

5.3. Знать клинику, диагностику опухолей яичников.

5.4. Теоретически изучить операции, производимые при опухолях яичников.

5.5. Изучить информацию по данной теме по учебнику гинекологии, а также лекции и дополни­тельную литературу.

6. Примерные задания для контроля исходного уровня усвоения знаний:

6.1. Уточнить понятие «киста» (ретенционная) и «кистома» яичника.

6.2. Чем обусловлены разнообразие и характер доброкачественных опухолей яичников?

6.3. Причины возникновения опухолей яичника?

6.4. Классификация доброкачественных опухолей яичников.

6.5. Этапы диагностики опухолей.

6.6. Дифференциальная диагностика опухолей яичников.

6.7. Дополнительные методы обследования больных.

6.8. Осложнения, встречающиеся при опухолях яичника.

6.9. Лечение больных с опухолями яичников.

7. Задание к практической работе студентов.

7.1. Целенаправленный сбор анамнеза и оценка его.

7.2. Провести гинекологическое обследование больной женщины и девочки.

7.3. Научиться пальпации и перкуссии живота, ректальному и ректо-абдоминальному исследо­ванию.

7.4. Оценить данные лабораторного и дополнительного обследования.

7.5. Выработать тактику ведения больной с доброкачественной опухолью (согласно конкрет­ному случаю).

8. Задания для УИРС:

8.1. Использование дополнительной литературы по данной теме.

8.2. Анализ анамнестических, лабораторных, объективных данных для проведения дифференцированного диагноза.

8.3. Написание клинической истории.

9. Образцы оформления отчетных документов:

9.1. Изучение разработанной кафедрой схемы клинической истории болезни

9.2. Написание клинической истории болезни.

10. Примерные задания для контроля конечного уровня усвоения знаний:

10.1. Больная А., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на увеличение живота и тяжесть внизу живота. Болеет в течение года. На профилактическом осмотре была обнаружена опухоль правого яичника. От оперативного лечения отказалась. Менструальная функция не нарушена. При осмотре живот увеличен в размерах соответственно 24 неделям беременности. В зеркалах шейка матки цилиндрической формы без видимых патологических изменений. При бимануальном исследования обнаружена опухоль размером 25х28х26 см, плотной эластической консистенции, бугристая. Матка отдельно не определяется. Предположи­тельный диагноз? Методы диагностики для уточнения диагноза? С какими заболеваниями не­обходимо дифференцировать? Тактика врача?

10.2. Больная И., 23 лет, доставлена машиной скорой помощи. Жалобы на сильные боли в жи­воте, возникшие несколько часов назад после подъема тяжести. При осмотре АД 110/70, пульс 86 уд. в мин., удовлетворительных качеств, температура 36,5. Живот при пальпации бо­лезненный во всех отделах, особенно в нижнем. Симптомы раздражения брюшины больше справа. При бимануальном исследовании матки из-за болезненности контуируется нечетко. Движения за шейку матки болезненные. Справа определяется образование размером 10х8х6 см с четкими контурами. Слева придатки не пальпируются. Диагноз? Дифференциальный диаг­ноз? Тактика ведения?

11. Задание для самостоятельной работы студентов.

11.1. На основании полученных данных (анамнез, объективные и лабораторные данные, до­полнительные методы исследования), провести обоснование диагноза и дифференциальный диагноз.

11.2. Обосновать выбор метода лечения для курируемой больной.

12. Материальное обеспечение занятия:

12.1. Таблицы: анатомия внутренних половых органов, методы исследования гинекологиче­ских больных.

12.2. Макропрепараты.

12.3. Муляжи.

12.4. Слайды, проекционный аппарат.

13. Список литературы, рекомендуемый для преподавателей:

1) Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. – М., 1983.

2) Селезнева Н.Д., Железнев Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. – М., 1982.

3) Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. – М., 1976.

4) Краевская И.С. Рак яичников. – М., 1976.

14. Список литературы, рекомендуемый для студентов:

1) Бодяжина В.И. Гинекология. – М., 1977.

2) Кобозева Н.В., Кузнецова Н.М., Гуркин Ю.Л. Гинекология детей и подростков. – М., 1981.