Эталоны ответов

на билеты для промежуточной аттестации

по дисциплине «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

курс 3 семестр 5

специальность 060109 Сестринское дело 51

базовый уровень профессионального образования

Билет 1.

Эталон ответа к задаче № 1

Проблемы пациентки настоящие:

- зуд и жжение в области наружных половых органов

- отечность наружных половых органов

- страх развития осложнений.

Проблемы потенциальные:

- развитие инфекции наружных половых органов

- невозможность половой жизни

Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится зуд и жжение.

Долгосрочная цель; у пациентки не будет зуда и жжения к моменту выписки.

План	Мотивация
Медсестра обеспечивает физический и психический покой	С целью уменьшения болевого синдрома
Обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты 3 раза в день	Для улучшения сна
Обучить правилам подготовки к исследованиям	Для получения достоверных результатов.
Обучить правилам гигиенической обработки наружных половых органов	Для уменьшения раздражения
Обучить правилам проведения сидячих ванн	Для предотвращения инфицирования наружных половых органов
Выполнение назначения врача	Для эффективного лечения
Проведение беседы с пациенткой о необходимости регулярного приема препаратов	С целью повышения эффективности лечения
Проведение беседы о причинах заболевания, возможных последствиях и правил профилактики	С целью устранения страха перед осложнениями, устранения дефицита информации и предотвращения новых заболеваний

Алгоритм манипуляции:

Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U».Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С».Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».

Билет 2.

Эталон ответа к задаче:

Проблемы пациентки настоящие:

- озноб, головная боль, боль в молочной железе

Проблемы потенциальные:

Ухудшение состояния, распространение инфекции

Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура

Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли в молочной железе и температуры.

Тактика медсестры: срочная госпитализация для проведения комплексной терапии

Алгоритм обследования молочных желез:

При осмотре гинекологической больной необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желез всем пациенткам впервые обратившимся в данном году. Это наиболее простой метод выявления опухоли.

Осмотр проводиться в положении лежа и стоя.

При осмотре необходимо определить:

- симметричность молочных желез

- болезненность

- изменение кожи

- отделяемое из сосков (в норме не должно быть).

Билет 3.

Эталон ответа к задаче:

1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• головокружение, слабость, потемнение в глазах;

• АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.;

• бледность лица, холодный пот.

2. Алгоритм действий медсестры:

• вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи;

• придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга;

• положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения;

• определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния.

3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.

Билет 4.

Эталон ответа к задаче:

Проблемы пациентки настоящие:

Высока температура, боль в промежности

Проблемы потенциальные:

Ухудшение состояния, распространение инфекции

Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль и температура

Долгосрочная цель; у пациентки не будет боли в промежности и температуры.

2. Алгоритм действия: холод к промежности для уменьшения боли, ограничение движений, госпитализация для хирургического лечения.

3. Студент демонстрирует взятие мазков на степень чистоты:

Уретру массируют указательным пальцем правой руки, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем вводят в уретру ложечку Фолькмана на глубину 1,5-2 см. Легким поскабливанием собирают материал и наносят на предметное стекло с пометкой «U».Затем вводят зеркало во влагалище и обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «С».Желобоватым зондом или пинцетом производят забор материала из заднего свода влагалища и наносят на предметное стекло с пометкой «V».

Билет 5.

Эталон ответа к задаче:

Проблемы пациентки:

Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.

Потенциальные проблемы: риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера.

Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.

Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки	Для назначения соответствующего лечения
2. Взятие мазка из заднего свода влагалища	Для определения состава влагалищной флоры
3. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды	Для нормализации микрофлоры
4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене	Для профилактики воспалительных заболеваний
5. Проведение беседы о сбалансированном питании	Для повышения защитных сил организма.
6. Наблюдение за состоянием пациентки.	Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.

3.Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.

Билет 6.

Эталон ответа к задаче:

1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• головокружение, слабость, потемнение в глазах;

• АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.;

• бледность лица, холодный пот.

2. Алгоритм действий медсестры:

• вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи;

• придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга;

• положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения;

• определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния.

3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.

Билет 7.