2.3. Особенности введения прикорма в зависимости от состояния ребенка

Более раннее введение прикорма показано при рахите, железодефицитной анемии, упорном срыгивании, отставании в физическом развитии, а также при искусственном вскармливании.

Позднее указанного срока прикорм может быть введен при расстройствах пищеварения, в случае какого-либо острого заболевания. Во всех этих случаях решить вопрос о сроках введения того или иного продукта можно только совместно с лечащим врачом.

Особую категорию составляют недоношенные дети. Некоторые отличия в сроках введения прикорма (табл. 2) основаны на учете многих особенностей их организма - частом развитии анемии, дизбактериоза кишечника, рахита, аллергических реакций, отставании в физическом развитии.

Таблица 2. Сроки введения продуктов прикорма
Продукт	Сроки введения
	Доношенным детям	Недоношенным детям
Фруктовый сок	3 мес.	3,5-4 мес.
Фруктовое пюре	3,5 мес.	3-3,5 мес.
Молочная каша	5,5-6 мес.	4 мес.
Сливочное масло	5,5-6 мес.	4,5 мес.
Овощное пюре	4,5-6 мес.	5 мес.
Растительное масло	4,5-6 мес.	5 мес.
Мясное пюре	7 мес.	5,6-6 мес.
Творог	5 мес.	6 мес.
Желток	6 мес.	6-6,5 мес.
Кефир	7-8 мес.	8 мес.
Сухари, печенье	6 мес.	8 мес.
Хлеб пшеничный	8 мес.	10 мес.
Рыба	8-9 мес.	после 1 года

2.4. Введение прикорма и грудное вскармливание

Следует сказать, что при любой схеме введения прикорма расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного молока, поэтому этот период нередко одновременно становится и началом отлучения от груди.

Вместе с тем, целесообразность максимально длительного использования материнской груди все-таки существует. Поэтому желательно сохранение хотя бы двух грудных кормлений в сутки, а также прикладывание к груди (по желанию ребенка) после дачи какого-либо прикорма.

Общий объем питания ребенка

Чтобы определить, сколько пищи требуется ребенку, можно воспользоваться следующей схемой: для 4-6-месячного ребенка совокупный объем всей потребляемой за день пищи должен составлять приблизительно 1/7 массы тела, а во втором полугодии жизни - 1/7-1/8. Не стоит насильно заставлять ребенка доедать все назначенное количество пищи, следует учитывать его потребности и аппетит.

Очень важно соблюдать режим кормления и не допускать «перекусов» между приемами пищи. Иногда можно видеть, как мама на улице предлагает ребенку сушку или баранку (а сколько их может быть за одну прогулку!), считая это абсолютно безвредным. Очевидно, что аппетит у такого ребенка легко можно «сбить»: он или снизится к моменту основного кормления, или наоборот, привыкнув постоянно что-то жевать, ребенок может съесть большое количество пищи. И в том и в другом случае деятельность пищеварительных желез нарушается, и у малыша могут возникнуть серьезные проблемы.

Если ребенок систематически съедает меньше положенного объема, его питание можно сделать более калорийным за счет приготовления более густой каши и супа-пюре, а в рацион, по назначению врача, дополнительно ввести творог, желток, мясо. Если же ребенок не насыщается положенным ему по возрасту объемом пищи, можно увеличить в его рационе количество овощей, фруктов, несладких соков.