Доврачебная помощь:

□ наблюдение за поведением больного;

□ выявление геморрагического синдрома (кровоизлия­ния в кожу, примесь крови в рвотных массах, мокроте, ка­ле и моче);

□ оказание помощи больному во время рвоты;

□ обеспечение питьевого режима;

□ контроль за пульсом и АД;

□ ограничение двигательного режима;

□ при возбуждении - мягкая фиксация больного. Первая врачебная помощь:

□ стартовый раствор (глюкоза 5% 400 мл, преднизолон 150-250 мг, аскорбиновая кислота 5% 8-10 мл, коргликон 0,06% 0,5 мл, инсулин 8 ЕД, панангин 10 мл, папаве­рина гидрохлорид 2% 6 мл, кокарбоксилаза 150 мг) внут­ривенно капельно;

□ реополиглюкин 400 мл с гепарином 10 тыс. ЕД внут­ривенно капельно;

□ контрикал 40 тыс. ЕД внутривенно капельно; □ перевод в ОИТР.

Острая дыхательная недостаточность. Острая дыха­тельная недостаточность (ОДН) может развиться при не­которых инфекционных заболеваниях,(дифтерия, грипп и парагрипп, ботулизм, столбняк, бешенство и др.).

Наиболее часто встречается вентиляционная ОДН, обусловленная нарушением проходимости дыхательных путей - стеноз гортани (истинный круп при дифтерии), стенозирующий ларинготрахеобронхит, острый бронхоспазм.

При остром стенозе гортани на фоне симптомов основ­ного заболевания появляются осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затем развивается шумное стенотическое дыхание с удлиненным вдохом и втяжением над­ключичных областей и межреберных промежутков.

Различают три стадии ОДН.

I стадия (компенсированная) проявляется беспокой­ством больного, ощущением нехватки воздуха. Дыхание учащенное (тахипноэ) до 25-30 раз в 1 мин, без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры. Отмечается бледность и повышенная влажность кожи с акроцианозом, тахикардия, умеренное повышение АД.

II стадия (субкомпенсированная) характеризуется нарушением сознания больного с появлением возбуждения, бреда. Дыхание учащается до 40 в минуту с участи­ем вспомогательной дыхательной мускулатуры и втяже­нием податливых мест грудной клетки. Кожа влажная, холодная, с распространенным цианозом. Резко выражены тахикардия (до 120-140 уд/мин) и артериальная гипертензия.

III стадия (декомпенсированная) характеризуется развитием комы, судорожного синдрома, расширением зрачков, цианозом и бледностью кожи с сероватым оттен­ком. Частота дыхания - более 40 раз в 1 мин, иногда дыхание редкое и аритмичное. Пульс прощупывается с трудом, аритмичный, АД резко снижается.

Доврачебная помощь:

□ придать больному полусидячее положение;

□ обеспечить доступ свежего воздуха;

□ освободить больного от стесняющей одежды;

□ дать увлажненный кислород через носовой катетер;

□ следить за дыханием, пульсом, АД; □ укутывание пациента;

□ горячие ножные ванны (температура воды 37-39 °С);

□ горчичники на грудную клетку;

□ ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната. Первая врачебная помощь:

□ аэрозоль с эфедрином, эуфиллином, гидрокортизо­ном ингаляционно;

□ глюкоза 40% 20-40 мл внутривенно;

□ атропина сульфат 0,1% 0,5 мл подкожно;

□ эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно медленно;

□ преднизолон 30 мг внутримышечно;

□ фуросемид 1% 2-4 мл внутримышечно.