24.Явления экссудации и эмиграции при воспалении, их механизмы и значение.

Экссудация — процесс выхода плазмы и форменных элементов крови из сосудов микроциркуляторного русла в ткани и полости тела с образование экссудата.

Экссудат — жидкость, образующаяся при воспалении и содержащая большое количество белка и форменные элементы кров (в основном лейкоциты).

Причины экссудации: плазморрагии (пассивного выхода плазмы крови в интерстиций) — увеличение сосудистой проницаемости и повы­шение гидростатического давления крови в сосудах микроциркуляторного русла.

• Основная причина лейкоцитарной инфильтрации ткани — хемо-и электротаксис лейкоцитов.Значение экссудации. В очаге воспаления процесс экссудации имеет двоякое биологическое значение: адаптивное и патогенное.Адаптивноезначение заключается в фиксации в очаге воспале­ния флогогена и создании оптимальных условий его инактивации и элиминации.Патогенноезначение:сдавление и смещение органов и тканей экссудатом;

1. возможно распространение воспалительного процесса в сосед­ние ткани или биологические жидкости (в лимфу, кровь, ликвор и др.);

2. образование очагов деструкции ткани при гнойном воспалении.

Эмиграция лейкоцитов - активный процесс их выхода из просвета сосудов микроциркуляторного русла в межклеточное пространство. Процесс эмиграции последовательно проходит этапы роллинга (кра­евого стояния — «качения») лейкоцитов, их адгезии к эндотелию и проникновения через сосудистую стенку, а также — направленного движения лейкоцитов в очаге воспаления

Значение: 1.Фагоцитоз. 2.Синтез и выделение медиаторов воспаления.3.Презентация антигена лимфоцитам. Аритмии сердца…

АРИТМИИ СЕРДЦА

Аритмия — типовая форма патологии сердца, характеризующаяся нарушением частоты и периодичности генерации возбуждения или последовательности возбуждения предсердий и желудочков.

Аритмии являются следствием нарушения автоматизма, проводимости или возбудимости, а также их комбинаций. Расстройства сократимос­ти лежат в основе развития сердечной (миокардиальной) недостаточ­ности, и не являются причиной нарушений ритма сердца.

25.Фагоцитоз, его механизмы, значение в развитии воспаления.

Фагоцитоз (греч. рка^ет — поедать, пожирать + греч. куЮз — клетка + греч. озгз — процесс, состояние) — активный биологический процесс, заключающийся в распознавании, поглощении и внутриклеточной де­струкции чужеродного материала специализированными клетками — фагоцитами: микрофагами (полиморфноядерными лейкоцитами) и макрофагами.

В ходе фагоцитоза выделяют несколько основных стадий

Стадии фагоцитоза: 1 — адгезия частицы (например, бактерии) с помощью Рс-рецептора мембраны фагоцита; 2 — погружение адгези-рованной частицы в фагоцит и образование фагосомы; 3 — приближение и присоединение к фагосоме лизосом; 4 — слияние мембран фагосомы и лизосом с образованием фаголизосомы; 5 — разрушение поглощённой частицы, Распознавание фагоцитом объекта поглощения и адгезия к нему происходит в несколько этапов:

• Обнаружение поверхностных детерминант объекта фагоцитоза.

• Опсонизация объекта фагоцитоза.

• Адгезия фагоцита к объекту фагоцитоза. Этот процесс реализует­ся с участием рецепторов лейкоцита РсуК (при наличии у объекта соответствующего лиганда) и молекул адгезии (при отсутствии лиганда, например, у неклеточных частиц).

• Поглощение объекта фагоцитом с последующим образованием фа­голизосомы. Поглощенный материал погружается в клетку в соста­ве фагосомы — пузырька, образованного плазматической мембра­ной. К фагосоме приближаются лизосомы, мембраны фагосомы и лизосом сливаются, и образуется фаголизосома.

Внутриклеточное разрушение объекта фагоцитоза реализуется в ре­зультате активации двух сложных механизмов: кислородзависимой и кислороднезависимой цитотоксичности фагоцитов.

• Кислородзависимая цитотоксичность играет ведущую роль в де­струкции объекта фагоцитоза. Она сопряжена со значительным повышением интенсивности метаболизма с участием кислорода (респираторный взрыв).

• Кислороднезависимые механизмы обусловлены действием лизо-сомальных ферментов фагоцита.

Незавершённый фагоцитоз. При незавершённом фагоцитозе поглощён­ные фагоцитами микроорганизмы не разрушаются. Это способствует персистенции и распространению инфекции в организме. Причины незавершённого фагоцитоза:

• Мембрано- и ферментопатии лизосом фагоцита.

• Повышенная резистентность микробов к ферментам фагоцита.

• Способность некоторых микробов быстро покидать фагосомы и персистировать в цитоплазме фагоцита (риккетсии, хламидии).

• Недостаточный эффект гормонов — регуляторов процесса фагоци­тоза.

Значение: в очаге воспаления главная функция лейкоцитов – поглащать и переваривать инородные частицы (фагоцитоз)