12. Витрати на соціальне забезпечення в Україні (територіальні центри)

Социальное обеспечение: обучение, трудоустройство инвалидов, дома-интернаты для инвалидов и престарелых, льготы ветеранам и инвалидам войны, доплаты к пенсиям за труд.

Государственная помощь: матерям-одиночкам, на уход за инвалидом, выплаты многодетным.

Территориальные центры обслуживания пенсионеров и одиноких нетрудоспособных граждан. Система соц обеспечения предоставляет бытовую и медико-социальную помощь одиноким нетрудоспособным в условиях стационарного, временного и дневного пребывания или на дому.

В состав территориального центра могут входить не менее 2-х форм обслуживания: отделение социальной помощи на дому, отделения дневного пребывания, лечебно-оздоровительные комплексы и реабилитационные отделения, стационары или стационарные отделения для постоянного или временного пребывания одиноких нетрудоспособных граждан, специальные жилые дома для одиноких нетрудоспособных граждан, лечебно-производственные мастерские, специальные цеха, участки промышленных предприятий, сельские подсобные хозяйства для привлечения к посильному труду, диетические столовые и прочие на основе хозрасчёта.

Территориальные центры создаются и ликвидируются по решению исполкома местных или районных советов по согласованию с отделениями и управлением социального обеспечения облисполкома или горисполкома. Территориальные центры осуществляют свою деятельность под руководством исполкомов, который его создал, а также отделов и управлений социального обеспечения обл- и горисполкомов.

Территориальные центры вместе с представителями учреждений здравоохранения, ЖК-контор, советом ветеранов выявляют одиноких нетрудоспособных граждан и проводят обследования их материально-бытовых условий и так определяют потребность в материальной, социально-бытовой и медицинской помощи, а также предоставление разных видов услуг; осуществляет связь своих отделов с организациями разных ведомств по вопросам обслуживания одиноких нетрудоспособных; анализируют состояние обслуживания этой категории.

Лечебно-оздоровительный комплекс образуется на не менее 50 посещений в день или 50 койко-мест. Реабилитационное отделение – на 25 посещений в день (или 10 койко-мест). В условиях стационара или стационарного отделения оказывает помощь по действующим нормам для домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Стационар образовывается при количестве обслуживаемых не менее 50 человек, а стационарные отделения – при количестве обслуживаемых не более 10 человек.

13. Основні показники планування витрат на утримання закладів охорони здоров'я

Основными оперативно-сетевыми показателями планирования деятельности стационарных медицинских учреждений здравоохранения являются: 1) число медицинских учреждений, которые финансируются из бюджета; 2) количество больничных коек; 3) наполняемость больничных коек (количество дней функционирования больничных коек); 4) число врачебных должностей; 5) число врачебных посещений; 6) количество койко-дней; 7) оборачиваемость койки.

В плане экономического и социального развития все показатели утверждаются по состоянию на конец года, поэтому возникает необходимость расчета среднегодовых показателей.

Показатель обеспеченности населения коечной сетью по республикам, областям, городам, районам характеризуется двумя показателями:

оборотом койки

уровнем госпитализированных больных.

Потребность в коечном определяем по формуле:

Кср – среднегодовое число коек города, района, города, республики;

Н – численность населения,

П – процент госпитализации

О – оборот койки.

Потребность населения в госпитализации определяется исходя из средних норм по республике, району, городу. Для этого нужно определить число людей, нуждающихся в госпитализации. Этот показатель определяется путем сложения числа людей, которые стоят на учете на госпитализацию + число людей, которые прошли госпитализацию – которые отказались от госпитализации, за исключением тех, которые обслуживаются в ведомственных больницах. Затем эта численность людей делится на численность людей данного района или города (за исключением тех, которые обслуживаются в ведомственных больницах) и умножается на 100%.где

П- процент госпитализации

Н- численность населения

Оборот койки зависит от числа больных на одну койку в год. Величина этого показателя непосредственно связана с длительностью пребывания одного больного в больнице и временем использования койки в течение года. Т.о., оборот койки определяется как частное от деления числа дней ее использования на среднюю длительность пребывания больного в стационаре. Например, если использование койки – 240 дней в году и длительность пребывания больного – 12 дней, то оборот койки – 20 раз.

Использование койки в течение года зависит от уровня организации больничного дела в данной местности, в частности, когда койка остается незанятой. В городской местности этот показатель в среднем 325 дней, в сельской – 308 дней.

Уровень организации больничного дела зависит от того, как в каждой больнице главным врачом налажено поступление больных на койку, оформление, скорость установления диагноза и лечения, а также выписка больного.

Рассчитанная потребность в коечном фонде сравнивается с фактическим наличием коек в данной местности и определяется их недостаток или излишек.

Народнохозяйственном и финансовом планировании используют данные а начало и конец года, а также среднегодовые.

Среднегодовое количество коек, кроме их наличия на начало и конец года, учитывает намеченное планом увеличение или сокращение их в течение года. В связи с этим среднегодовое количество коек в больнице рассчитывается по следующей формуле:

К1 − число коек на начало планируемого года,

К2 – планированный прирост или сокращение коек,

N − время функционирования дополнительных коек.

Время функционирования дополнительного прироста коек необходимо считать с 1 числа месяца, следующего за указанным месяцем (в августе – считаем с сентября – 4 месяца).

Среднегодовое количество коек умножается на число дней их функционирования и определяем число койко-дней.

На основании показателя количество койко-дней определяются расходы на питание и медикаменты. Для этого среднегодовое количество койко-дней умножаем на норму расходов на питание и получаем сумму расходов на питание. Если умножить среднегодовое число койко-дней на норму расходов на медикаменты, то получим сумму расходов на медикаменты..

Штатными нормативами Минздрава Украины устанавливаются норма обслуживания больных на 1 врача.

По штатным нормативам медицинского персонала больниц должности врачей устанавливаются из расчёта должность на Н-коек (по профилям). Число лечащих врачей, находится исходя из этого норматива и количества больничных коек. К этому числу добавляются штатные должности заведующих отделением из расчёта 1 должность на 50-60 коек.

По поликлиникам и амбулаториям основные показатели планирования расходов:

Число врачебных должностей

Число врачебных посещений

Например, на одну врачебную должность планируется определённое количество среднего и младшего медицинского персонала.

На каждое посещение планируется норма расходов на медикаменты и перевязочные средства. Для амбулаторно-поликлинического обслуживания населения районными поликлиниками устанавливаются такие штатные нормативы: 17.2 ставоr врачей на 10000 населения.

В 17.2 входят:

• Ставки терапевтов – 4.2

• Хирургов – 1.2

• Педиатры – 2.9

Штаты врачебного персонала определяются нормами нагрузки врачей, которые дифференцируются по заболеваниям (хирург принимает 9 человек в час, терапевт – 5, стоматолог – 3). Пользуясь этими нормативами и зная количество посещений поликлиники жителями в год можно рассчитать потребность во врачебных должностях.