32.Тараннопяточныйладьевидный сустав

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneonavicularis (рис. 266 - 268, 271, 273, 275), образуется передними суставными поверхностями talus и calcaneus, а также головкой таранной кости и соприкасающейся с ней поверхностью ладьевидной кости. Сустав этот отделен от таранно-пяточного при помощи Ifgamentum talocalcaneum interosseum. Суставная капсула фиксируется у краев суставного хряща.

Связки, укрепляющие этот сустав,

имеют вид коротких, плотных соединительнотканных тяжей.

Таранно-ладьевидная (тыльная) связка, ligamentum talonaviculare (dorsak),

располагается на тыльной поверхности сустава, и натянута между дорсальными поверхностями шейки таранной кости и ладьевидной костью.

Более мощная связка имеется на подошвенной поверхности: пяточноладьевидная подошвенная связка, ligamentum calcaneonaviculare plantare,

идущая от sustentaculum tali и от медиального края пяточной кости к подошвенной поверхности ладьевидной кости.

Articulatio talocalcaneo navicularis - сложный сустав и относится к группе шаровидных суставов,

arthrodia.

33.Поперечный сустав стопы.

Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa, объединяет два сустава: таранно-пяточт-ладьевидный, articulatio talocalcaneonavicularis, и пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea. Линия сустава S-образно искривлена: ее медиальный отдел обращен выпуклостью вперед, а латеральный - назад. Суставы анатомически обособлены, но имеют общую раздвоенную связку, lig. bifurcation. Эта связка начинается на тыльной поверхности пяточной кости у ее переднего края и сразу же делится на две связки: латеральную - пяточно-кубовидную связку, lig. calcaneocuboideum, направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости, и медиальную - пяточно- ладьевидную связку, lig. cal-caneonaviculare, идущую к ладьевидной кости. Раздвоенная связка, lig. bifurcatum, также называется "ключом" поперечного сустава предплюсны, так как после перерезки всех связок, расположенных в окружности этого сустава, она удерживает кости в описываемом сочленении, и только после рассечения lig. bifurcatum возможно вычленение стопы в этом суставе при операции.

34.Предплюсноплюсневые суставы.Межплюсневые суставы.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris u г. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. регопёа. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

35.Плюснофаланговые суставы.Межфаланговые суставы.

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.