2 Проблемы социального и медицинского страхования.

К видам медицинского страхования относится

- добровольное;

- смешанное;

- гарантированное;

- дополнительное.

Обязательное медицинское страхование является видом страхования

- социального;

- индивидуального;

- коллективного;

- смешанного;

- дополнительного.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является

- всеобщим;

- индивидуальным;

- коллективным;

- смешанным;

- дополнительным.

Страхователями для работающего населения при обязательном медицинском страховании являются

- органы местного самоуправления;

- органы государственного управления субъекта РФ;

- предприятия, учреждения и организации;

- фонды обязательного медицинского страхования;

- страховые медицинские организации.

Страхователями для неработающего населения при обязательном медицинском страховании являются

- органы государственного управления субъектов РФ и местная администрация;

- предприятия, учреждения и организации;

- лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью;

- фонды социального страхования;

- страховые медицинские организации.

Страхователями для лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, являются

- органы государственного управления;

- органы местного самоуправления субъектов РФ;

- предприятия, учреждения и организации;

- лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью;

- фонды социального страхования.

Страхователями при добровольном медицинском страховании являются

- органы местного самоуправления;

- фонды социального страхования;

- граждане, обладающие гражданской дееспособностью;

- страховые медицинские организации;

- органы государственного управления субъектов РФ.

Страховщиками в системе добровольного медицинского страхования выступают

- территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- органы местного самоуправления субъектов РФ;

- страховые медицинские организации;

- органы государственного управления субъектов РФ;

- предприятия, учреждения и организации.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный

- с оплатой листка нетрудоспособности при возникновении страхового случая;

- с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая;

- с возникновением несчастного случая;

- с выплатой пособия по беременности и родам;

- с возможностью наступления смертельного исхода заболевания или травмы.

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию заключается между

- медицинской организацией и страхователем;

- страховой медицинской организацией и страхователем;

- страховой медицинской организацией и медицинской организацией;

- гражданином и медицинской организацией;

- гражданином и страхователем.

Документ, подтверждающий право застрахованных граждан на получение медицинских услуг в соответствии с договором обязательного или добровольного медицинского страхования называется

- сертификат соответствия;

- страховой медицинский полис;

- гарантийное обязательство;

- лицензия;

- паспорт качества.

Медицинский полис при ОМС не прекращает своего действия в случае

- смены места работы;

- смены постоянного места жительства неработающего гражданина;

- временного пребывания в другом городе РФ;

- смерти застрахованного гражданина;

- выезда за рубеж на постоянное место жительства.

Действие страхового полиса ОМС распространяется на

- территорию административного района по месту проживания гражданина;

- всю территорию субъекта РФ;

- всю территорию РФ;

- всю территорию РФ и на территории других государств, с которыми РФ имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Страховой медицинский полис после заключения договора медицинского страхования находится

- в страховой медицинской организации;

- у страхователя;

- в лечебном учреждении;

- в фонде социального страхования;

- на руках у застрахованного.

Граждане в системе медицинского страхования не имеют права на

- выбор медицинской страховой организации;

- выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС;

- получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;

- предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению на возмещение причиненного по их вине ущерба;

- разработку тарифов на медицинские услуги.

Источником финансирования индивидуальных форм добровольного медицинского страхования является

- местный бюджет;

- прибыль предприятия;

- личные средства граждан;

- фонд оплаты труда;

- безвозмездные или благотворительные взносы и пожертвования.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховой медицинской организацией и

- медицинским учреждением;

- страхователем;

- фондом обязательного медицинского страхования;

- гражданином;

- органами государственного управления субъекта РФ, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями.

Тарифы на медицинские услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховой медицинской организацией и

- фондом обязательного медицинского страхования;

- медицинской организацией;

- органом государственного управления субъекта РФ;

- органом местного самоуправления субъекта РФ;

- страхователем.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование для предприятий и организаций утверждается

- фондом обязательного медицинского страхования;

- договором между страхователем и страховщиком;

- органом государственного управления субъекта РФ;

- Правительством РФ;

- Министерством здравоохранения РФ.

Страховой взнос в размере 2 % по отношению к начисленной оплате труда в 2011г. направлялся

- в федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- на счет страховой медицинской организации;

- на счет лечебного учреждения;

- в доходную часть бюджета субъекта РФ.

Страховой взнос в размере 3,1 % по отношению к начисленной оплате труда 2011г. направлялся

- в федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- на счет страховой медицинской организации;

- на счет лечебного учреждения;

- в доходную часть бюджета субъекта РФ.

Страховой тариф взносов на ОМС для предприятий устанавливается в процентах по отношению к

- начисленной оплате труда;

- прибыли предприятия;

- валовому доходу предприятия;

- основным средствам предприятия;

- оборотным средствам предприятия.

Страховая медицинская организация не имеет права

- свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи по договорам медицинского страхования;

- участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

- устанавливать размер страховых взносов по ОМС;

- принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

- предъявлять в судебном порядке иски медицинским учреждениям на материальное возмещение ущерба, причиненного застрахованным по их вине.

Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается

- органом государственного управления субъекта РФ;

- органом местного самоуправления субъекта РФ;

- федеральной службой РФ по надзору за страховой деятельностью;

- федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают

- государственные и муниципальные учреждения, аккредитованные в установленном порядке;

- государственные учреждения, аккредитованные в установленном порядке;

- муниципальные учреждения, аккредитованные в установленном порядке;

- частные учреждения, аккредитованные в установленном порядке;

- учреждения любой формы собственности, аккредитованные в установленном порядке.

Документ, подтверждающий соответствие медицинского учреждения или специалиста установленным профессиональным стандартам называется

- диплом;

- сертификат;

- лицензия;

- паспорт качества;

- гарантийное обязательство.

Определение соответствия медицинских учреждений установленным профессиональным стандартам называется

- аккредитация;

- лицензирование;

- дипломирование;

- сертифицирование;

- тестирование.

Выдача медицинскому учреждению государственного разрешения на осуществление им определенных видов деятельности по программам обязательного и добровольного медицинского страхования называется

- аккредитация;

- лицензирование;

- дипломирование;

- сертифицирование;

- тестирование.

Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает

- правительство РФ;

- министерство здравоохранения и социального развития РФ;

- орган государственного управления субъекта РФ;

- орган местного самоуправления субъекта РФ;

- федеральный фонд ОМС.

Базовую программу обязательного медицинского страхования утверждает

- правительство РФ;

- министерство здравоохранения РФ;

- орган государственного управления субъекта РФ;

- орган местного самоуправления субъекта РФ;

- федеральный фонд ОМС.

Территориальные программы обязательного медицинского страхования не утверждают

- правительства республик в составе РФ;

- территориальные фонды ОМС;

- органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей;

- местные администрации;

В состав аккредитационной комиссии не входят представители

- общественных организаций (объединений);

- органов управления здравоохранения;

- профессиональных медицинских ассоциаций;

- страховых медицинских организаций.

При формировании территориальной программы ОМС перечень медицинских услуг, приведенный в базовой программе ОМС

- уменьшается;

- уменьшается или не изменяется;

- не изменяется;

- не изменяется или увеличивается;

- увеличивается.

Споры по медицинскому страхованию разрешаются

- руководителем ЛПУ;

- органом местного самоуправления субъекта РФ;

- органом государственного управления субъекта РФ;

- судом;

- Министерством здравоохранения социального развития РФ.