Практическое занятие n 10-11 Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата. Оказание доврачебной помощи. Транспортная иммобилизация.

Занятие посвящено освоению простейших методов оказания первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата. Закрепляются навыки транспортной иммобилизации, наложение шин и импровизированных материалов при переломах костей различной локализации. Накладываются наиболее распространенные бинтовые повязки: циркулярная, спиральная, черепашья, крестообразная, повязки на голову, конечности.

Основные вопросы темы:

1. Патология опорно-двигательного аппарата.

2. Травматические повреждения костей, мышц, сухожилий.

3. Ушибы, растяжения, разрывы мышц и отрывы сухожилий, вывихи. Оказание доврачебной помощи.

4. Переломы костей. Оказание доврачебной помощи. Транспортная иммобилизация.

Первая помощь при растяжениях:

- покой;

- орошение места травмы хлорэтилом;

- холод на место повреждения;

- тугое бинтование

Первая помощь при вывихах:

- обеспечение покоя поврежденной конечности;

- обезболивание:

- холод на область поврежденного сустава;

- транспортная иммобилизация;

- вправление вывиха только в лечебном учреждении;

Первая помощь при переломах костей:

- при переломах с кровотечением - давящая повязка или жгут;

- первичная асептическая повязка на рану;

- транспортная иммобилизация.

Правила иммобилизации:

0. шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных по соседству с поврежденной костью (при переломе плеча, бедра - 3-х суставов;

1. шина накладывается на одежду;

2. длину шины следует отмерить по здоровой конечности;

3. шина накладывается в функционально-физиологическом положении конечности;

4. в местах костных выступов подкладывается слой ваты или марли;

5. шина должна надежно фиксировать область перелома и ближайшие суставы;

Положение пострадавшего при транспортировке.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе - транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а так же при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном-стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1. Пораженный жалуется на боль и отсутствие движений в левом плечевом суставе, жжение в правом предплечье и кисти. Левая рука в вынужденном положении, отведена. Левый плечевой сустав деформирован, западает, активные движения в нем невозможны. Кожа кисти и предплечья ярко-красная, покрыта множеством пузырей с прозрачной жидкостью. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 2. Пораженный жалуется на боли в правой кисти и правой половине лица. На ладонной поверхности правой кисти рваная рана 4*5 см, из которой видны выступающие отломки 2-3 пястных костей. Движения 2 и 3 пальцев резко ограничены, наблюдается кровотечение. На лице многочисленные мелкие открытые повреждения. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 3. Пораженный жалуется на сильную боль в области правой ключицы, там же кровоподтек. В области кровоподтека определяются выпирающие отломки ключицы. Левой рукой пораженный поддерживает правую руку. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 4. Пораженный жалуется на сильную боль в области бедра. При осмотре: бедро деформировано, укорочено. В нижней трети рваная рана размером 3*5 см, из которой видны отломки кости. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 5. Пожилой человек упал на правую руку. Возникла сильная боль в области лучезапястного сустава. Из-за боли движения в суставе невозможны. Изменилась конфигурация сустава. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 6. Пораженный в течение 4 часов находился под обломками разрушенного дома. Жалуется на головную боль, общую слабость жжение в правом плече. Кожные покровы бледные. Отмечается отечность и синюшность правого бедра. Ваши действия по оказанию первой помощи.

ЗАДАЧА 7. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает. Как остановить кровотечение? Какое положение следует придать больному?

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны(грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

В течении травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза -эректильная - возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы. Вторая фаза - торпидная(фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.