
- •1. Патология ощущений
- •2. Патология восприятия
- •Иллюзии
- •Галлюцинации
- •Нарушения сенсорного синтеза
- •3. Расстройства мышления
- •Патология ассоциативного процесса
- •Патология суждения
- •Навязчивые состояния (обсессии)
- •Сверхценные идеи
- •Бредовые идеи
- •Бредоподобные идеи
- •Бредовые синдромы
- •4. Нарушение памяти и интеллекта Патология памяти
- •Патология интеллекта
- •Врожденное слабоумие
- •Приобретенное слабоумие
- •5. Патология эмоций Общие сведения об эмоциях
- •Симптомы эмоциональных нарушений
- •Эмоциональные синдромы Маниакальный синдром
- •Депрессивный синдром
- •Апатический синдром
- •6. Патология воли и влечений Воля и ее нарушения
- •Гипобулия
- •Гипербулия
- •Парабулия
- •Нарушение влечений
- •Импульсивные влечения
- •7. Психомоторные расстройства
- •Различия между эпилептическим и истерическим припадками
- •8. Нарушения сознания Симптомы нарушения сознания
- •Синдромы нарушенного сознания Оглушение
- •Делирий
- •Онейроидный синдром
- •Сумеречное помрачение сознания
- •Аменция
- •9. Нарушение самосознания, речи и внимания Расстройства самосознания
- •Расстройства речи
- •Расстройства внимания
- •10. Невротические и психопатические синдромы Невротические расстройства сна
- •Невротические синдромы
- •Астенический синдром
- •Синдром навязчивых состояний
- •Ипохондрический синдром
- •Истерический синдром (синдром Брике)
- •Психопатические состояния
- •11. Культуральные синдромы
- •Синдром Кувад (Couvade)
- •Синдром Коро
- •Синдром Дулитл (Dolittle)
- •Синдром Дхат (Dhat)
- •Синдром Мюнхгаузена
- •12. Психосоматозы
- •Понятие о психосоматических циклах
- •Функциональные психосоматозы Функциональная дисфагия
- •Личностные особенности больных дисфагией
- •Синдром психогенной тошноты и рвоты
- •Личностные особенности больных
- •Синдром психогенной гастралгии
- •Личностные особенности больных гастралгиями
- •Синдром раздраженной толстой кишки
- •Личностные особенности больных сртк
- •Соотношение возраста и симптомов при сртк
- •Соотношение депрессии с другими симптомами при сртк
- •Зависимость соматизации аффекта от других симптомов сртк
- •Соотношение тревоги и других симптомов при сртк
10. Невротические и психопатические синдромы Невротические расстройства сна
При многих психических заболеваниях отмечаются различные нарушения формулы сна — страдает процесс засыпания, пробуждения, продолжительность сна, его глубина, происходит также извращение ритма «сон—бодрствование».
Чаще всего не только при психической патологии, но и в норме встречается нарушение засыпания. Люди часами не могут заснуть, нередко не засыпая вовсе или засыпая ближе к утру. Нарушение засыпания нередко усугубляет течение более тяжелых, как правило, продуктивных психотических расстройств.
Расстройство пробуждения ото сна — кратковременное состояние после сна, когда больной уже проснулся, т.е. находясь уже в бодрствующем состоянии, не может отличить увиденное во сне от реальности, он продолжает как бы видеть сон в бодрствующем состоянии. При неполном пробуждении при так называемом просоночном состоянии больной может бессознательно совершать какие-то действия, нередко опасные для его собственной жизни или для окружающих, впоследствии эти действия полностью амнезируются.
Утрата чувства сна выражается в том, что больные настаивают на полной бессоннице при наличии объективного по продолжительности и глубине сна.
Изменение продолжительности сна — при ряде патологических состояний, например при маниакальном состоянии, продолжительность сна сокращается до минимальных цифр, при других расстройствах — увеличивается до 10—12 ч в сутки и более.
Симптом раннего пробуждения характеризуется чрезмерно ранним (в 2 — 3 ч ночи) пробуждением и невозможностью снова уснуть. Этот феномен очень тягостно переживается больными, он всегда является симптомом депрессии и сочетается с другими нарушениями витальности.
Изменение глубины сна (так называемый поверхностный сон) — состояние, среднее между сном и бодрствованием. Больные не спят, а дремлют, прекрасно осознавая окружающее. При этом состоянии могут отмечаться иллюзорные галлюцинаторные расстройства.
Прерывистый сон выражается в том, что больные несколько раз за ночь просыпаются от тревожных, нередко устрашающих сновидений, а потом снова засыпают и снова видят тот же тревожный сон, снова в страхе просыпаются, и так до самого утра.
Гиперсомния — повышенная сонливость в дневное время. Часто отмечается при депрессивных состояниях
Извращение ритма «сон—бодрствование» выражается в том, что ночью больные активно бодрствуют, продуктивно работают, а днем глубоко спят. Такое состояние часто встречается и у здоровых, особенно у людей творческих и свободных профессий.
Ночные кошмары представляют собой насыщенные тревогой или страхом сны с темой угрозы жизни и безопасности больного. Как правило, повторяются одни и те же кошмарные сновидения. Часто встречаются как симптом психического заболевания у детей при самой разнообразной патологии. У взрослых пациентов ночные кошмары чаще отмечаются при реактивных состояниях и личностных расстройствах.
Невротические синдромы
Элементы невротических синдромов (состояний) можно выявить при любом психическом или соматическом заболевании. Более того, невротические состояния являются поставщиками многих, если не всех, психосоматических расстройств: инфаркта миокарда, гипертонической болезни, пептической язвы, экземы, псориаза, бронхиальной астмы и др.
Среди невротических симптомокомплексов выделяют астеническое, обсессивное (навязчивое), ипохондрическое и истерическое состояние.