5.2. Структурное интервью в рамках психотерапевтической беседы

5.2.1. Суть структурного интервью

Проведение беседы в рамках психотерапии и психоанализа имеет ряд особенностей. Одна из техник носит название структурного интервью [Кернберг О., 2000].

Сутью структурного интервью является систематическое связывание информации, полученной от клиента, с взаимодействием клиента и психотерапевта.

Для проведения структурного интервью в рамках психотерапевтической беседы отводится полтора часа, лучше проводить два 45-минутных сеанса, разделенных 10-15-минутным перерывом.

Перед психотерапевтом стоят три задачи:

1. исследовать субъективный внутренний мир клиента,

2. наблюдать поведение клиента в его взаимодействии с психотерапевтом в процессе интервью,

3. быть внимательным к своим собственным эмоциональным реакциям на клиента, поскольку они помогают выявить природу скрытых объектных отношений.

При этом психотерапевт строит в своем уме модель Я-образа клиента. И в то же время он пытается понять, действительно ли общение с клиентом позволяет создать такую модель.

Психотерапевт, кроме того, стремится представить себе значимых других клиента.

Психотерапевт оценивает все наиболее неадекватное в эмоциях, мышлении или поведении клиента и готовится обсудить с ним свои наблюдения открыто и тактично, наблюдая при этом, насколько клиент способен чувствовать эмпатию к переживаниям психотерапевта.

Так оценивается, с одной стороны, способность к интроспекции и инсайту и, на другом уровне, способность к тестированию реальности.

5.2.2. Начальная фаза структурного интервью

Психотерапевтическая беседа начинается с того, что клиенту предлагают кратко рассказать о:

• причинах, заставивших его обратиться к психотерапевту,

• ожиданиях в отношении психотерапии,

• главных симптомах, проблемах или трудностях.

Когда первоначальный обзорный рассказ закончен, психотерапевт концентрируется на важнейших симптомах, которые выявились в процессе интервью, исследуя их по мере того, как они проявляются здесь-и-теперь, используя прояснение, конфронтацию, осторожную интерпретацию, пристально следя за реакциями клиента на свои действия. Способность клиента переживать эмпатию по отношению к стараниям психотерапевта, способность участвовать в прояснении идентичности своего Я, объектных отношений, тестирования реальности и т.д. показывает, насколько он склонен к интроспекции.

Такое введение позволяет клиенту начать разговор о своих симптомах и о том, что заставило его обратиться за помощью, и в то же время оставляет открытую возможность включить в свой рассказ и другие проблемы. Оно позволяет психотерапевту косвенно оценить, насколько сам клиент осознает свои нарушения и насколько он хочет от них избавиться, а также насколько реальны или нереальны его ожидания по отношению к терапии.

В ответ на приглашение к рассмотрению этих вопросов клиент, не страдающий психозом или психопатологией органического происхождения, может начать свободный разговор о своих невротических симптомах и психологических проблемах повседневной жизни, которые указывают на патологические черты характера. Этот разговор выступает косвенным признаком нормального интеллектуального развития. Способность запоминать вопросы и отвечать на них ясно и цельно также говорит о развитой сфере ощущений, хорошей памяти и нормальном уровне интеллекта.

Таким образом, все это представляет первый цикл исследования всего набора ключевых симптомов.