Лекция №9 (31.10.12г.)

Связь патологического мышления и первобытного мышления. Фрейд был один из первых, кто обратил внимание на особенности первобытного мышления: там много запрещений, табу, правил, регулирующих взаимоотношения между людьми, деления на фратрии и пр. (чтобы избежать инцеста) и много других правил и запретов. Первобытный человек ведет себя так, как предписано культурой, здесь давление норм заметно сильнее, чем в современном обществе: нарушитель непременно умрет (вуду-смерть; физиологические сдвиги индуцируются психологическим состоянием). Некоторые эти правила проникли в религию: почти во всех религиях есть такие запреты и правила, которые пролезли из первобытного мышления. Например, в Талмуде прописано, каким пальцем какой руки необходимо пользоваться, находясь в туалете. Запрет – условие осознания. Мы осознает в первую очередь не то, что можно, а то, что нельзя. Если человек ведет себя не согласно традиции, в этот момент он не является человеком. Мирча Илиаде: первобытный человек был человеком только тогда, когда следовал правилам. Если человек заболевает навязчивостями, он скатывает к первобытному мышлению. Человек обвешивается правилами и обвешивает ими окружающих. Запрет как проявление того, что появилось сознание. Даже животное легче научить тому, что нельзя

• Виды навязчивости:

  • Чувственные/ образные навязчивости: в их структуре выраженный эмоциональный компонент. Сами эмоции являются навязчивыми. Страхи, фобИи (специфические – конкретный предмет, неспецифические – то того, то другого)(сад греческих корней – фобИй много). Фобии как навязчиво приходящая эмоция. Человек может бояться, что придет фобия, а чтобы она не пришла, человек выполняет различные ритуалы. У шизофреников: страх, что кто-то где-то есть (за спиной, в шкафу и пр.). Контрастные навязчивости: их содержание чуждо человеку (представление у матери, что она может сейчас задушить своего ребенка; представление у человека в церкви, что он может выругаться матом)

  • Отвлеченные навязчивости: выраженного эмоциональная компонента нет. Человеку может быть неприятно, но при этом нет ярко выраженной эмоции. Например, навязчивый счет, умственная жвачка (человек вынужден продумывать определенные мысли), стремление к определенному порядку

Нарушения субъективности мышления

Когда человек думает, у него есть ощущение авторства, принадлежности именно к нему – субъективность мышления

Искажение субъективности – это не мои мысли, они чужие, кто-то думает за меня, кто-то вселился в меня и думает

• Отчуждение мысли: свое превращается в чужое, объективируются. Патологическая объективация

  • Наплыв мыслей (ментизм): человек ощущает прилив мыслей, который он не может проконтролировать, мысли текут как поток, некотролируемый поток. Подобное бывает и в норме, когда человек устал после дня, насыщенного событиями, и тогда в голове мысли крутятся и крутятся в голове. Похожее состояние и тогда, когда мы засыпаем. Челок как бы видит фильм. Он вынужден продумывать эти мысли. Человек как бы свидетель этого потока

  • Идеаторные автоматизмы: человек ощущает подконтрольность своего мышления кому-то другому. Кто-то другой контролирует мысли: вкладывание мыслей, отнятие мыслей, закручивание, раскручивание мыслей, симптом открытости (все знают, о чем я думаю), человек считает, что может контролировать происходящее, кто-то вселился в человека и думает за него. Если эти мысли немного утяжелить (мысль превращается в голос), получатся псевдогаллюцинации. Главный синдром шизофрении – ощущение, что на человека кто-то воздействует (синдром Кандинского-Клерамбо)

• Присвоение мысли: человек теряет способность считать свою мысль субъективной, он выдает ее за объективную. (Это не зеркальное отображение отчуждения). Если в норме у человека имеется возможность посмотреть на свою мысль со стороны (моя мысль – это не реальность, это только идея), то в случае патологии человек не способен на это, он не может отделить мысль от себя

  • Сверхценные идея: это такая идея, которая подчиняет деятельность человека и работает как своеобразный фильтр, в соответствии с которой перекраивается реальность. Человек как бы сливается со своей сверхценной идеей, она очень субъективна, человек не относится к ней критично. Утрата способности сказать себе, что это не реальность, а всего лишь мысль. Они могут возникать и в норме. Например, влюбленность (человек больше ни о чем не думает), научные достижения и открытия. Это наиболее характерно для акцентуированных личностей, психапатических личностей: фанатизм (фанатики и экноики (бегает вокруг какого-то лидера)), подверженность попаданию в секты. Сверхценнве могут быть совершенно разными по своему содержанию: изобретательство, плохое отношение, собственная значимость, недопонимание, собственное величие, сверхценная ипохондрия (человек живет, чтобы лечиться, сидеть на диетах, бегать по утрам и пр.). эти идеи могут частично соответствовать реальности, но они чрезмерно раздуты, слегка больной человек зацикливается на каком-то аспекте реальности

  • Бредовые идеи: целиком отрывают человека от реальности

Бред

Не только патологическое присвоение

Критерии бреда, Карл Ясперс:

1. Субъективная убежденность: человек абсолютно и полностью убежден в своей правоте. Он отстаивает какую-то идею и абсолютно в ней убежден

2. Невозможность коррекции: человек невозможно переубедить обычными методами

3. Несоответствие действительности: человек утверждает то, что нереально. Но: этот критерий относителен. Бредовые идеи иногда могут соответствовать действительности. Например, шизофреник с бредом ревности: если жена ему и вправду изменит, он не станет нормальным. Бред – болезненное состояние психики, которое может совпадать с действительности. Например, параноик (параноидальный бред): в итоге он в действительно восстанавливает против себя коллектив, что не означает, что он не бредит

Дополнительные признаки бреда:

4. Патологический напор: человек пытается нечто доказать и в итоге начинают выпирать его болезненные темы. Человек на рельсах своего бреда мчится на вас

5. Коммуникативная неадекватность: человек перестает чувствовать, надо ли вам его сообщение или нет

6. Тенденция к разрастанию, увеличению бреда: идея начинает пожирать действительность, добавляются все новые аспекты, люди, факты, связи. «Обложили со всех сторон»

7. Бредовое поведение: человек начинает вести себя в соответствии со своим бредом. Упреждающие действия. Например, ревнивая жена с бредом заявляется к мужу на работу, заявляет его сотруднице, потенциальной любовнице, что она ждет ребенка. Человек сообщает вам совершенно ненужную информацию, но вы-то встроены в его какую-то систему

Бреда не может быть в норме