Лекция №5 (03.10.12г.)

Иллюзии. Продолжение

• Патологические иллюзия. Возникают только у некоторых людей в определенных условий, одно из которых – болезнь

  • Объективные условия: то, что касается объективной ситуации восприятия предмета (степень отчетливости, структурированности, отдаленность, освещенность и т.д.)

  • Субъективные условия: то, что касается состояния субъекта (установка, готовность что-то воспринять определенным образом, состояние нашего сознания: актуальные смысловые связи (семантическое поле), состояние внимания, аффективное состояние (эмоции влияют на актуализацию смыслов), наличие психической патологии)

  • Между этими условиями должен сохраняться баланс, они должны выполняться совместно

Человек видит не то, что есть на самом деле, один предметный образ заменяется другим (модальность не важна). Виды иллюзий (по К. Ясперсу; здесь нет четкого критерия):

• Аффективные иллюзии: связаны с эмоциональным состоянием (аффект = эмоции). К иллюзиям предрасполагает страх. Улучшение условий контакта с объектом – способ избавиться от иллюзии. Если не получается – это либо галлюцинация, либо все сильно плохо (пример с девушкой, темнотой и маньяком)

• Иллюзии внимания: на первый план выходит установка (хотя это есть и у аффективных)(установка ≠ внимание). Могут быть связаны либо с ослабленным вниманием, либо с усиленным (пример с психиатром и «Душевыми/ душевными установками»)

• Параидалические иллюзии: могут возникать как при патологических состояниях (начальные этапы развития белой горячки) и при богатом воображении. Смотрим на узор на ковре, например, и видим не то, что есть на самом деле, иногда даже движущееся, элементы встраиваются в новые системы, отношения между ними меняются (внутрипредметные, вторично – межпредмкетные). Эту иллюзию развеять нельзя , однако можно достичь точки внезапного переключения.

Иллюзии можно наделить «защитной» функцией (тревога → страх), она может ориентировать нас, давать определенность, организовывать нашу деятельность. Но не факт, что от этого человеку станет сильно легче. Симптомы положительного и отрицательного двойника: узнает а незнакомом знакомого (положительный двойник; есть ощущение, что что-то подстроено), знакомого воспринимает как незнакомого (отрицательный двойник; ощущение подстроенности) (здесь речь идет о системе межпредметных отношений; восприятие другого человека в ином контексте)

Искаженно восприятие отношений:

• Качественное изменение восприятия: нарушение отношений между фигурой и фоном (пациент, которому дают лист с текстом, воспринимает его как зеленый текст на синей бумаге)

  • Психосенсорные расстройства (метаморфоксии – измененное видение формы): нарушение кинетического анализатора: нарушение восприятия пространственных отношений (все такое маленькое вокруг меня большого)

Галлюцинации

Галлюцинации ближе всего к иллюзиям, но при галлюцинации происходит не замещение одного образа на другой, а появляется дополнительный предметный образ на фоне реальности, он сосуществует с реальностью, ничего не замещая. Нужно ли восприятие реальности для возникновения галлюцинации? Это сложный вопрос. С.Я. Рубинштейн: больные, предъявление им малодифференцированных шумов, если человек – галлюцинант, то на этом фоне возникали галлюцинации. => малодифференцированные стимулы могут вызывать галлюцинации, но это не единственная причина их возникновения. Так нуждаются ли галлюцинации в восприятии реальности? Разные галлюцинации в разной степени нуждаются в галлюцинации

Проблема патологической объективации. В чем механизм галлюцинации? Нечто субъективное превращается в объект (мой внутренний голос вдруг начинает восприниматься как чужой голос в моей голове)(представили котенка – а он вдруг начал прыгать на столе). Галлюцинации стремятся вторгнуться в объективный мир, они встраиваются в реальность. Важно понимать, что эта субъективная отнесенность не присутствует изначально, она должна развиться, ее нет у первобытного человека, нет и у ребенка => возникновение галлюцинаций можно рассматривать как регресс к более раннему состоянию , на более примитивные стадии. Но у шизофреника есть оценка этой ситуации как неправильной

Различные виды галлюцинаций:

• Функциональные и рефлекторные галлюцинации: (например, человек идет в ванну, включает воду и слышит голоса. Выключает воду – нет голосов. Включает – есть голос. Голос + шум воды, это не иллюзия, так голос на фоне шума). При функциональных галлюцинациях модальность одна для реального образа (и человек начинает искать предмет, откуда исходит, например, голос на фоне воды), и для галлюцинации. При рефлекторных – разные (например: человек поворачивает ключ в двери, слышит скрип замка и чувствует, что у него в животе открывается дверка висцеральная галлюцинация)). Оба этих вида галлюцинации не часто диагностируют (гиподиагностика – удовлетворились, что галлюцинации есть, а вот какие они – неважно). Многие галлюцинации являются по своей природе рефлекторными и функциональными, но часто на это не обращается внимание. Актуализируется магическое мышление, человек пытается избавиться из предметов, от которых исходит галлюцинация (вижу шубу – слышу голос. Надо ее выкинуть, ее ведьма подарила). Галлюцинации могут возникать в определенном месте, на фоне определенных предметов, а затем идет распространение (рефлекторные/функциональные галлюцинации → галлюцинации, которые возникают «сами по себе»; истинные галлюцинации (голос из-за двери) → псевдогаллюцинации (голос в голове))

• Псевдогаллюцинации: галлюцинации, которые застревают на полпути к реальности (уже не субъективное пространство, но еще и не объективное пространство). Образы не подчиняются воле субъекта, движут сами себя, но еще не встали вровень с другими объектами реальности, они создают особую реальность (привидения – псивдогаллюцинации). Чувство сделанности, навязанности – ощущение, как будто человека заставляют что-то воспринимать. Представление мне не подчиняется, возникают сами, но еще не настолько объективно, чтобы восприниматься наравне с другими объектами объективной реальности. => все эти образы кто-то умышленно мне передает (соседи, врачи и пр.). Человек чувствует, что на него воздействуют (синдром Кардинского-Клерабо – кто-то влияет на меня извне; это основной компонент шизофрении). Ощущения от этих воздействии может быть как неприятный, так и неприятный (пример с больной, к которой приходили духи умерших певцов)