Лекция №10 (07.11.12г.)

Люди с бредом встречаются достаточно часто

Бред – это не только болезненное состояние в голове, бред проявляется во всем

Психоаналитическая трактовка бреда

Бред – расстройство психотического уровня, поэтому его соотносят с психотической личностной структурой, которая формируется в детстве (это такой способ организации психики, который предрасполагает к развитию психоза; психоз – расстройство, которое обычно проявляется бредом и галлюцинациями). Психотичекая структура может сформироваться в ходе раннего развития ребенка (1 – 2 годы жизни) и она связана с тем, что у развивающегося ребенка нарушается переход от униполярной организации мира к биполярной. Первоначально для ребенка нет различения я и не-я (униполярный мир по Пиаже; дообъектная позиция), нет противопоставления я и мир, не границы между субъектом и объектом. В норме ребенок должен перейти к разделению я и не-я (биполярный мир), должен появиться мир внутренний и мир внешний, символическая/ семиотическая/ знаковая функция по Пиаже: можно представить объект в его отсутствие. Психоаналитики связывают это с материнской грудью, которая то есть, то нет, то удовлетворяет потребность, то нет. Когда появляется граница, тогда появляются и объекты, относящиеся в внешнему и внутреннему миру. Эта граница проводится по границе самих объектов (книга под ред. Бержере «Психоаналитическая патопсихология»» (во втором издании название иное). И тогда психотическая структура будет связана с патологией границы между внутренним и внешним миром (внешнее выдается за внутренне, внутреннее за внешнее). Два варианта психотической структуры:

• Параноидная структура: граница выстраивается не в том месте, она слишком подвижна, слишком проницаема, происходит перемешивание воображаемого и реального мира, объектный хаос, приписывание собственного авторства. Должны быть характерны всевозможные расстройства сферы восприятия (галлюцинации, автоматизмы, аффективные расстройства)

• Паранойяльная структура: граница слишком регидна, она слишком жесткая, не допускает перемешивания внешнего и внутреннего, человек слишком сильно противопоставляет себя по отношению к миру. Систематизированный бред преследования, человек в оппозиции ко всему миру, он в центре мира. Ощущение подконтрольности мало характерно

Два структурных варианта бреда

Параноидный/ чувственный/ несистематизированный бред. Расстройства касаются сферы чувственной (галлюцинации и другие расстройства восприятия, психические автоматизмы, эмоциональные расстройства). Бредовые идеи не выстраиваются в систему, система умозаключений отсутствует. Могут возникать идеи, что что-то происходит, но они без какого-то доказательства, все дано сразу. Мир воспринимается сразу по-бредовому, искаженно. В рамках шизофрении. Человек ставит себя с центр мира, считает, что все происходит для него

Паранойяльный/ систематизированный/ интерпретативный бред/ бред толкования. Поначалу люди с такой формой бреда выглядят как нормальные. Идея разрабатывается, обрастает аргументами, но со временем, когда бред разрастается, разъезжается и поглощает все, становится очевидным, что эти факты странные, дикие и неестественные

Но между этими формами бреда нет полного противопоставления. Между ними могут быть и переходы

Интерпретация паранойи Фрейдом

Неосознаваемая гомосексуальность и борьба с ней. Анализ «Мемуаров душевно больного» судьи Шредера. Его страх быть изнасилованным богом. Защита от идеи «Я люблю его/ее» → «Я не люблю ее/ его» → «Он/ она ненавидит меня» и разные варианты для разных видов паранойи

«Исследования одного случая паранойи»