Психиатрия

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПСИХИАТРИИ

Преподаватель: Игнатий Владимирович Журавлев

Лекция №1 (04.09.12г.)

Проблема формирования психиатрического знания

Конец XVIII – начало XIX века – медикализация безумия, оформление психиатрии как социального института

До этого рубежа безумцев принимали за бесноватых, одержимых дьяволом, пророков, обладающих тайным знанием. В любом случае, это какие-то необычные, особенные люди, которые ведут себя и живут «как-то не так». Такие люди существовали всегда, и была тенденция обособления, отъединения, т.е. они понимались как «не такие как мы»

Мишель Фуко: к безумцам относились как к «не таким» с сферах:

1) производства [постоянные переходы с одного места работы на другое; бред преследования; отказ работать];

2) воспроизводства [заболевание препятствует выстраиванию отношений; бред ревности; отстранение от близких, социальная изоляция];

3) отдыха, досуга [выпадение из традиционных форм досуга; странные хобби и увлечения; изоляция; ниченеделанье];

4) дискурса, человеческой речи [говорить не то, что другие люди, не так, как другие люди].

В крайних формах, во времена Средневековья безумцев изгоняли из городов, старались отделить от общества, изолировать. В эпоху Возрождения, когда царствовала инквизиция, с безумцами поступали так же, как и с одержимыми дьяволом

Идея о том, что современная психиатрия выполняет ту же роль, что и инквизиция в Средневековье – Томас Сас, один из основателей антипсихиатрического движения (книга «Миф душевной болезни», «Фабрика безумия»). Аналогия с «Молотом ведьм»

Мишель Фуко, «Психиатрическая власть» (книга лекций): психиатрия как медицинская дисциплина начинает свой отсчет с 1793 года. В этом году французский врач Филипп Пинель снял оковы с безумцев (госпитали Бесетр и Сальпетриер, где ранее они были закованы в цепи, к ним не относились как к людям, их просто содержали, потому что было необходимо содержать) – великое освобождение безумцев. «Пинель возвел сумасшедшего в ранг душевнобольного». Медикализация безумия имела причины не столько медицинского характера, сколько социального. К этому времени в европейских странах происходила смена власти. Фуко разделает два типа властных отношений: власть-господство (король и его подданные; оглядка на прошлое: в прошлом есть нечто, что делает власть легитимной; наказание за уже совершенное; индивидуализация снизу вверх: наверху персона короля, индивидуальное тело, внизу – недифференцированная масса) и власть дисциплина (противоположные характеристики: взгляд в будущее, важно то, как ты будешь функционировать в определенном социальном институте -> практика воспитания, индивидуализация снизу вверх: имеет значение множество индивидуальных тел, неважно, что наверху; паноптикум – проект идеальной тюрьмы [по окружности – просматриваемые камеры, в центре – башня с невидимым надзирателем; перманентная поднадзорность]; наказание заранее). Власть-дисциплина накапливает аномалии, некоторые выпадают из этой муштры, и психиатрия – как институт дисциплинирования этих выпавших тел. Т.к. психиатрия развивается как особый вид отношений, диспозиция дисциплинарной власти, психиатрическое лечение изначально осуществляется не на уровне борьбы истины, а на уровне борьбы сил (применяются методы силового воздействия, при этом неважно, что говорит безумец, его переубедить невозможно; чем больше сопротивляешься – тем сильнее силовое воздействие). Поэтому так распространено медикаментозное лечение, воздействие на тело