Билет 5

Основные причины гипо- и гипергликемий. В норме сахара в крови 3,5-5,5 ммоль/л. Если меньше 3,3 ммоль/л – гипогликемия, больше 6 ммоль/л – гипергликемия. Гипергликемия – причины: физиологическая гипергликемия – алиментарная, эмоциональная; при сахарном диабете; при гипертиреозе, адренокортицизме, гиперпитуитаризме. Гипогликемия – причины: длительное голодание; нарушение всасывания (заболевания ЖКТ), хронические заболевания печени (нарушение синтеза гликогена); нарушение секреции контринсулярных гормонов, хроническая недостаточность коры надпочечников; гипотиреоз; заболевания ЦНС (инсульты); передозировка инсулина и пероральных диабетических средств; нарушение режима питания у больных с сахарным диабетом; заболевания поджелудочной железы.

Возрастные показатели содержания общего билирубина.

Общее содержание билирубина определяется суммой прямого и непрямого билирубина. Общий билирубин = 8,5-20,5 ммоль/л. Прямой билирубин менее 5 ммоль/л. Непрямой билирубин – это расчетная величина, общий билирубин минус прямой билирубин. У новорожденных содержание общего билирубина 20-200 мкмоль на литр

Билет 6

Содержание кетоновых тел в крови. Представители кетоновых тел: бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон. Они образуются в печени из АцКоА. В плазме крови здорового человека кетоновые тела содержатся в весьма незначительных концентрациях. Нормальное содержание ацетона в сыворотке крови менее 10 мг/л. Однако при патологических состояниях (длительное голодание, тяжёлая физическая нагрузка, тяжёлая форма сахарного диабета) концентрация кетоновых тел может значительно повышаться и достигать 20 ммоль/л (кетонемия). Кетонемия возникает при нарушении равновесия — скорость синтеза кетоновых тел превышает скорость их утилизации периферическими тканями организма. Кетонурия – резкое увеличение содержания кетонов в моче в результате их усиленного образования и нарушения процесса окисления. Наблюдается при: сахарном диабете, голодании, гиперинсулинизме, тиреотоксикозах, в послеоперационном периоде, гликогенозах I, II, IV типов, акромегалии, инфекционных заболеваниях, интоксикации.

Креатин. Нормальные величины содержания креатина в плазме крови: 13-53 мкмоль/л у мужчин, 27-71 мкмоль/л у женщин. При концентрации креатина более 122 мкмоль/л он выделяется с мочой. Креатин в моче здоровых людей практически отсутствует. Повышение содержания в моче возможно при: миопатиях; прогрессирующей мышечной дистрофии; поражениях печени; сахарном диабете; эндокринных заболеваниях; инфекционных заболеваниях; лихорадочных состояниях; переломах; ожогах; белковом голодании; беременности; у детей.

Билет 7

Холестерин, содержание в крови, источники, биологическая роль. ХС выполняет две главные функции – структурную (ХС является компонентом плазматической мембраны, влияет на ее физико-химические свойства, регулирует проницаемость, активность ферментов мембран) и метаболическую (ХС является предшественником ряда БАВ – стероидных гормонов, витаминов группы D, желчных кислот).

Источником ХС являются пища и эндогенный синтез из АцКоА в печени и, частично, в кишечнике. Нормальные величины зависят от возраста: новорожденные 1,3-2,6, 2-14 лет 3,74-6,50, взрослые 3,9-7,2 ммоль/л. Повышение содержания ХС наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, заболеваниях печени, наследственной гиперхолестеринемии. Понижение содержания ХС – тиреотоксикоз, кахексия, острый панкреатит.

Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и воде.

Белки (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 110.

Жиры (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25; взрослые – 110.

Углеводы (гр в день): от 6 мес до 1 года – 113 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 395.

Вода (в мл на 1 кг веса): 40-50.