10

Тема: Медико-соціальні проблеми постаріння населення. Особливості лікувально-профілактичної допомоги населенню літнього віку

І. Актуальність теми:

Україна належить до демографiчно старих країн свiту. Частка населення старше працездатного віку становить 23,4 % з прогнозованою тенденцiєю до її подальшого збільшення. Це обумовлює зростання соціально-економічного навантаження на працездатну частину населення та збільшення числа літніх людей, які за станом здоров’я потребують додаткової підтримки з боку суспільства. Численні потреб медичного, соцiального i психологiчного характеру, які формуються з віком, вимагають розробки геронтологічних заходів та впровадження державної системи медико-соцiального захисту населення літнього віку, згідно міжнародним вимогам Декларації прав людини на здоров’я.

V. Зміст теми заняття

Постаріння населення є однією з найбільш характерних рис демографічних процесів сучасного періоду, пов’язаних з науково-технічною революцією та новим типом відтворення населення. Провідну роль в цьому відіграють особливості та співвідношення таких процесів у суспільстві як народжуваність, смертність, міграція, а також результати прямих та опосередкованих втрат в минулих війнах. Головну роль у виникненні і подальшому розвитку постаріння населення європейського регіону відіграє досить виразне безперервне зниження рівня народжуваності. Протягом тривалого часу майже у всіх розвинених країнах має місце тенденція до зниження народжуваності.

Найбільш інтенсивні темпи постаріння населення відмічаються у таких країнах як Японія, Данія, Норвегія, Бельгія, Угорщина, Австрія, Великобританія, Німеччина , Франція, де приблизно п’ята частина населення – це літні люди. Кожен місяць 1 млн. землян переступає поріг шістдесятиріччя.

Україна займає 11 місце в світі за величиною частки населення у віці 65 років і старше. Для порівняння: Білорусь займає по цьому показнику 23 місце, російська Федерація-27. Останнє десятиріччя Україна належить до демографiчно старих країн свiту. Частка населення старше працездатного віку в становить 23,4 % з прогнозованою тенденцiєю до її подальшого підвищення. За прогнозами Відділу ООН з народонаселення, у 2050 році частка людей похилого віку (60 і старші) сягне 39 %.

ВООЗ рекомендує розглядати п'ять основних аспектів оцінки функціонального стану людей літнього віку:

• повсякденна діяльність.

• психічне здоров'я.

• фізичне здоров'я.

• соціальний статус.

• економічний статус.

Схема фізіологічного старіння організму (згідно рішення ООН 2005 р.)
Роки життя	Вік
20 – 34	молодий вік
35 – 44	зрілий вік
45 – 59	середній вік
60 – 74	похилий вік (літній)
75 – 89	старечий вік (літній)
90 і 	довгожителі

Старіння - природний процес фізіологічних змін стану здоров'я людини протягом життя. З віком знижуються пристосувальні механізми до несприятливого впливу зовнішніх і внутрішніх чинників, відбуваються зміни в обмінних процесах, знижується їх інтенсивність. Ці зміни функціонального стану органів і систем, обмінних процесів є фоном, на якому розвиваються патологічні процеси в літньому віці. Стан здоров'я населення оцінюється за такими показниками, як захворюваність, смертність, інвалідність і фізичні можливості. До 70 років лише 1,2-1,5% осіб залишаються практично здоровими.

Однією з найбільш характерних особливостей захворюваності населення літнього віку є зростання рівня хронічних захворювань, ускладнення яких стають найбільш частими причинами смерті. Рівень захворюваності людей старше працездатного віку майже у 2 рази вище ніж у працездатному. Захворюваність людей літнього віку найчастіше носить множинний характер, зі схильністю до загострень і ускладнень. Часто відзначаються неспецифічні прояви хвороб, характерний тривалий період одужання, тому що процеси відновлення порушених функцій стають усе менш досконалими. При цьому відзначається швидке погіршення загального стану, якщо не забезпечене відповідне лікування. Літнім хворим необхідна спеціально підібрана програма комплексної реабілітації. Множинними хронічними захворюваннями страждає понад 80% осіб 70 років і старше. До 70 років в одного хворого налічується в середньому 5-6 захворювань.

Погіршення стану здоров'я людей літнього віку супроводжується значними змінами обсягу і характеру їхньої потреби в різних видах медичної допомоги. Частка звертань людей літнього віку за медичною допомогою до поліклінік з приводу хронічної патології у 3 рази, а виклики до дому у 6 разів вище, ніж осіб працездатного віку. При цьому частка звертань за медичною допомогою вдома зростає з 68% у групі 60-64 роки до 92% у віці 85 років і старше. За даними спеціальних досліджень, усі люди старше 60 років мають потребу в тих чи інших видах амбулаторно-поліклінічних послуг - від обов'язкових щорічних медичних оглядів терапевта до постійного медичного нагляду, лікування і реабілітації в умовах поліклініки і вдома. Щорічні медичні огляди людей літнього віку із залученням у разі потреби вузьких фахівців, сприяють ранньому виявленню захворювань, своєчасному їх лікуванню, попередженню загострень і ускладнень хронічної патології, навчанню елементам здорового способу життя. Разом з тим, третина людей літнього віку, що проживають у місті (а в сільській місцевості - значно більше), та страждають тими чи іншими захворюваннями, жодного разу протягом року не відвідують поліклініку, а займаються самолікуванням. Переважна більшість пенсіонерів потребує стоматологічної допомоги, протезування зубів. Росте потреба у хірургічному лікуванні захворювань серцево-судинної системи, у слухових апаратах, протезуванні суглобів. 60-70% осіб у віці 85 років і старше скаржаться на порушення слуху. З віком росте потреба в хірургічному лікуванні катаракти очей.

При старінні змінюється структура захворюваності. Переважними видами патології людей літнього віку стають захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертонія, цереброваскулярна недостатність та ін.), нервової системи й органів чуття, кістково-м'язової системи (деформуючі артрози, остеопороз), органів травлення і дихання. На їхню частку в структурі захворюваності припадає майже 90% загальної чисельності захворювань людей літнього віку. Ці ж захворювання є також основними причинами інвалідності в літньому віці.

Смертність від усіх нозологічних форм зміщується до старших вікових груп. Понад 80% причин смерті людей літнього віку припадає на захворювання серцево-судинної системи і новоутворення.

Однією з причин втрати здоров’я людей літнього віку є травми. У матеріалах ВООЗ відзначається, що біля однієї третини осіб у віці 65 років і старше падають, у середньому 1 раз на рік. При цьому 40-60% випадків падіння призводять до травм, а приблизно в 5% випадків до переломів. Такий високий рівень травматизму людей літнього віку пов’язаний з невпевненістю (що розвивається з віком) і хиткістю ходи, втратою рівноваги, запамороченням при різких рухах, остеопорозу, що призводить до підвищеної ламкості кістки.