Санитарное дело.

«Законы XII таблиц» - письменные свидетельства внимания римлян к санитарному делу (они были записаны на медных досках и вывешены на главную площадь Рима-форуме).

В VI в. до н.э. в Риме сооружают первую канализацию.

В 312 г. до н.э. началось сооружение акведуков – мостов с трубами.

Также римляне строят термы (бани), которые пользовались большой популярностью. В них проводились медицинские процедуры. Также бани строились для рабов (бесплатно). Стены терм были из мрамора. Внутри стен и под полом прокладывались трубы для обогрева. В термах имелись многочисленные помещения: залы для занятий спортом, раздевалки, горячая баня, холодная баня, бассейн.

Период Империи.

Развитие медицинского дела наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины.

Становление военной медицины.

Врачи имелись во всех подразделениях.

Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу.

Каждому воину было положено иметь необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своему товарищу.

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Обслуживающий их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала.

Рабов как правило не лечили.

Наряду с военной медициной в период Империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где власти начали учреждать оплачиваемые должности врачей архиатров. Архиатры объединялись в коллегии.

№ 18. Асклепиад, его система предупреждения и лечения болезней.

Асклепиад из Прусы в Вифинии – видный греческий врач в Риме.

Его система: лечить безопасно, быстро и приятно. Рассматривал болезнь, как застой твердых частиц в порах и каналах тела. Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн, ходьбы, бега, потоотделения. Парализованных он советовал носить на коврах и раскачивать. Главная задача такого лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Медикаменты назначались редко. Асклепиад говорил: «Человек, имеющий достаточные знания в медицине, никогда не заболеет»

№ 19. Гален. Развитие экспериментального метода исследования. Учение о кровообращении. Новое в методике приготовления лекарств.

Гален из Пергама – выдающийся врач Древнего мира (грек по происхождению. Работал на государственной службе – архиатром, а также в школе гладиаторов.

В 168г. Гален – придворный архиатр римских императоров Марка Аврелия и его сына Коммода.

Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга, печени и сердце: в желудочках – «душевная» пневма, в печени – «естественная» пневма, в сеодце – «жизненная» пневма.

Философия Галена легла в основу его естественно – научных и медицинских представлений, обусловив дуализм его учения (видим правильно – описываем нет).

Естественно – научные позиции Галена появились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян, а также выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека.

В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов.

Гален детально описал анатомическое строение сердца.

Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях, каждая из которых состояла из 4 книг.

Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию различных пульсов.

Вторая часть трактата «О диагностике по пульсу» Гален объясняет, как прощупывать пульс и т.д.

Четыре книги третьей части «О случаях пульсаций» раскрывают представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь.

По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса.

Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения.

У Галена были ошибки, но все его интерпретации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека.

Двадцать лет спустя Галену показалось его 16-книжие сложным и непонятным для усвоения, и он ужал это сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег.

Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление больного, по словам Галена, - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта.

Ощутим вклад Галена в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости).

Галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.

Гален принадлежит к плеяде величайших ученых мира.

№ 20. Эпоха феодализма, периоды эпохи и их характеристика.

№ 21. Медицина в Византии. Значение трудов ученых для последующего развития медицинской науки. Орибасий.

В истории мировой культуры византийская цивилизация явилась непосредственной преемницей греко-римского наследия и христианского миросозерцания .В течение 10 веков своего существования она была центром своеобразной и поистине блестящей культуры.

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена, извлечения из которых служили базисом для компиляций, соответствующих духу христианства.

Лекарственные средства стали предметом особого изучения. Интерес к ним был настолько велик, что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.

Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» грека Теофраста и римского военного врача Диоскорида, грека по происхождению. Его сочинение «О врачебной материи» на протяжении почти шестнадцати столетий было непревзойденным учебником по лекарственному врачеванию.

Одним из выдающихся врачей был грек Орибасий из Пергама. Его учителем был знаменитый в то время врач Зенон с о. Кипр. Орибасий был другом и врачом Юлиана Отступника. По его предложению Орибасий составил свой основной энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах, до нас дошли 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота,Диоскорида, Диоклида и др. античных авторов. О многих сочинениях античных авторов мы знаем лишь то, что успел сообщить Орибасий.

По просьбе сына Орибасий составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый «Синопсис» в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из «Синопсиса» является работа «Общедоступные лекарства». Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях.

За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергся гонениям со стороны церкви.

Аэций из Амиды, первый выдающийся врач-хирург. Его основное сочинение- руководство по медицине «Четверокнижие» в 16томах- является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других.

Александр из Тралл. Его труд о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего Средневековья.

Павел с о.Эгина. составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошел) и медико-хирургический сборник в семи книгах. В эпоху возрождения многие медицинские факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Считался одним из смелых хирургов своего времени.

№ 22. Возникновение высших школ. Гражданские больницы и аптеки. Монастырская медицина.

Врачевание в Древней Элладе- семейная традиция. К началу классического периода рамки семейных школ расширились :в них стали принимать учеников- не членов данного вида. Так сложились передовые врачебные школы, кот. в классич. период располагались за пределами Балкансекого п-ова, вне собственно Эллады- в ее заморских поселениях. Среди ранних школ наиболее известны родосская и киренская. Обе рано исчезли, сведений о них почти нет. Появившиеся позднее кротонская, книдская, сицилийская и косская школы составили славу древнегреческой медицины.

Кротонская школа сложилась в древней Греции раньше других медицинских школ. Она названа так по имени города Кротон, или Картона, в Южной Италии, который был в то время греческой колонией. Врачи кротонской школы остановили свое внимание научении Анаксимена о воздухе как первооснове и первоисточнике всего существующего. Воздух, как известно, играл крупную роль в системе медицины Египта, Китая и Мидии. У философов и врачей Греции он выступает как «первоматерня»

Книдская школа сложилась в г. Книдосе, в Ионии. По расцвет относится к первой половине V п. до и. э. Ее глава — Зврифон, о котором, кроме имени его, мы ничего не знаем.

Книдская школа характеризуется прежде всего блестящими (для того, конечно, времени) достижениями в практической медицине. Документом, подтверждающим это положение, является трактат «О внутренних страданиях» («Гиппократов оборник»). Книдийцы ввели в медицину ряд новых средств, до сих пор сохранивших свое значение: известь (прижигающее), глина (аппликации па грудь и голову), чеснок, лук, хрен, мята.

Сицилийская школа Сложилась в 1-й пол. 13 в., в пору культурного расцвета Юж. Италии. Основа их творчества — развитие традиций любовной лирики трубадуров. Произв. С. ш. отличаются стилистич. изощренностью, изысканностью образного строя; в нек-рых из них видно влияние нар. поэзии.

Косская школа медицинская школа – главная медицинская школа Древней Греции. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. э., когда жрецы Дельфийского Оракула попросили Неброса с о. Кос и его сына Хрисоса прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем город Киррос. Оба врача без промедления откликнулись на эту просьбу и, как говорит предание, исполнили ее наилучшим образом: эпидемия была прекращена. Расцвет косской школы неразрывно связан с именем ГиппократаII Великого, который вошел в историю как Гиппократ. Косская медицинская школа рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой, разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного.  Для косской школы характерен отказ от систематизации болезней на группы и виды и, в сущности, отказ от диагноза: после внимательного наблюдения врачей косской школы переходили непосредственно к прогнозу на основе установленных признаков и к симптоматическому лечению. Прогноз занимал большое место в медицинской системе этой школы. Соседняя с косской, но противоположная ей по методу книдская школа, напротив, значительное место уделяя подведению данной болезни под одну из установленных многочисленных рубрик. 

№ 23. Достижения врачей-ученых Арабских халифатов.