Cамообследование молочных желез
Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто другой не знает состояние собственных молочных желез лучше них самих. Разумеется, речь идет о женщинах, овладевших методикой самообследования — простым и доступным способом вовремя выявить неполадки в груди.
В соответствии с рекомендациями Американского института акушерства и гинекологии, а также Организации по здравоохранению Альберта Эйнштейна, подавляющее большинство жительниц США и других промышленно развитых стран проводят самоосмотр молочных желез систематически, воспринимая процедуру как обычную и необходимую часть контроля за состоянием своего здоровья.
Обследовать молочные железы надо ежемесячно, лучше в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца размер и структура груди изменяются. Причем, обследовать нужно не чаще одного раза в месяц, иначе можно не уловить слишком незначительные отклонения. При обследовании должно быть хорошее освещение. Приступая к самообследованию, женщина должна успокоиться, расслабиться и относится к нему, как к обычной гигиенической процедуре, помня, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений доброкачественные. Каждое обследование проводится в 6 этапов, и при правильной, последовательной организации его занимает немного времени.
Рис. 4. Самообследование молочной железы.
А — общий вид; 1 — ; 2 — ; 3 — ; 4 — ; 5 — ; 6 — ; 7 —
Первый этап — осмотр белья. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставляют следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик и уточнить, нет ли на нем следов выделения в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
Второй этап — осмотр общего вида желез. Вначале надо раздеться до пояса, встать перед зеркалом, свободно опустить руки и внимательно осмотреть в зеркале каждую грудь. При этом следует проверить, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше — это нормально), обратить внимание на степень симметричности обеих желез, определить, расположены ли они на одном ли уровне, равномерно ли перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, при наклонах, поворотах направо, налево, нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону.
Затем нужно поднять руки перед зеркалом вверх, снова осмотреть по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; на изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска. После этого выясняют, не появляются ли капли жидкости из соска при указанных действиях.
Третий этап — оценка состояния кожи. С этой целью уточняют, эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку, имеют ли место изменения ее цвета, покраснения поверхности (всей или отдельных участков), а также сыпь, опрелость, изменения, напоминающие «лимонную корку». Вместе с тем проверяют, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. При этом не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление о наличии опухолевого уплотнения.
Четвертый этап — ощупывание в положении стоя. Это удобно проводить во время мытья в ванной комнате, поскольку ощупывать молочные железы легче намыленными пальцами рук. Если же обследование проводится в других условиях, рекомендуется использовать лосьон или крем. Причем, правой рукой исследуют левую грудь, а левой — правую. С этой целью пальпацию осуществляют подушечками, а не кончиками пальцев, — четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание: подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание: подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
Пятый этап — ощупывание в положении лежа. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и эти ощущения запоминают.
Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; под обследуемую железу можно подложить валик или жесткую подушку, руку надо вытянуть вдоль туловища или завести за голову. При этом можно использовать два метода пальпации.
Метод квадратов: всю поверхность передней грудной стенки — от ключицы до реберного края — и молочную железу мысленно разделяют на небольшие квадраты и каждый из них ощупывают сверху вниз, как бы по ступеням.
Метод спирали: молочную железу прощупывают по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и кончая соском. При этом подушечками пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
Шестой этап — обследование сосков. При этом определяют, не изменились ли их форма и цвет, не втянуты ли, не мокнут ли они, нет ли на них изъязвлений или трещин. Вместе с тем прощупывают каждый сосок и подсосковые области, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и в некоторых случаях бывает подвержена эротическим или неприятным ощущениям.
В заключение большим и указательным пальцами нужно осторожно взять сосок и надавить на него, чтобы определить, нет ли из него выделений, а если они есть, то оценивают их характер.
Если женщина полагает, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, она должна незамедлительно обратиться к врачу и, разумеется, никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе.